тахикардия синусовая

Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое до 90-130 в мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150-160 в мин (у спортсменов — до 200-220). Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой

— Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °С вызывает учащение сердечного ритма на 10 в мин)

— Возбуждение (гиперкатехоламинемия)

— Гиперкапния

— Физические упражнения

— Боль

— Шок

— Левожелудочковая недостаточность

— Тампонада сердца

— Гиповолемия

— ЛС (адреналин, эфедрин, атропин). Заболевания, наиболее часто обусловливающие СТ

— Тиреотоксикоз

— ИМ

— Эндокардит

— Миокардит

— ТЭЛА

— Анемия

— Нейроциркуляторная дистония

— Митральный стеноз

— Недостаточность аортального клапана

— Туберкулёз лёгких. Клиническая картина

— Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца

— Симптомы основного заболевания. ЭКГ-идентификация

— ЧСС в покое — 90-130 в мин

— Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с

— При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак: вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р. Дифференциальный диагноз

— Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

— Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1. Лечение

— Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях в нос)

— Лечение основного заболевания

— B-Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко)

— Седативные препараты

— При сопутствующей сердечной недостаточности -сердечные гликозиды, патогенетическая терапия. Сокращение. СТ — синусовая тахикардия МКБ. 149 Другие нарушения сердечного ритма