тела инородные дыхательных путей

Инородные тела дыхательных путей — патология детского возраста. Частота у детей — 80-97% случаев аспирации инородных тел. В 60-93% случаев возраст детей <5 лет. Инородные тела гортани — 13% случаев, трахеи - 22%, бронхов -65%. Инородное тело чаще попадает в правый бронх (57-67% случаев). Преобладают инородные тела растительного происхождения (70-80% случаев). Патоморфология. Повреждение слизистой оболочки (реже более глубоких слоев стенки органа), отёк, инфицирование. При длительном пребывании инородного тела образуются пролежни. Клиническая картина

— Инородные тела гортани — острое начало, инспираторная одышка, выраженное стридорозное дыхание, цианоз, приступообразный коклюшеподобный кашель. При инородных телах, имеющих острые края или грани, часто возникают кровохарканье и кровотечения.

— Инородные тела трахеи — острое начало с длительным лающим кашлем, переходящим в рвоту; стридорозное дыхание; иногда тупая боль за грудиной; характерен симптом хлопанья, возникающий вследствие резкого смещения инородного тела.

— Инородные тела бронхов

— Период острых респираторных нарушений (прохождение инородного тела через верхние дыхательные пути) обычно непродолжителен. Острый приступ кашля, цианоза, удушья

— Период скрытого течения (фиксация инородного тела в периферическом бронхе). Длительность — от нескольких часов до 10 сут

— Период осложнений

— Ранние осложнения: кровотечения, ателектазы, острая пневмония, бактериальная деструкция лёгких, прогрессирующая эмфизема средостения, пиопневмоторакс, перитонит

— Поздние осложнения: бронхостенозы, бронхоэктазы. Специальные исследования

— Рентгенография гортани или обзорная рентгенография грудной клетки - выявление рентгеноконтрастных инородных тел, а также ателектазов, эмфиземы

— Прямая ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия имеют решающее значение в выявлении инородных тел в соответствующих отделах дыхательных путей. Дифференциальный диагноз. Инородные тела бифуркации трахеи следует дифференцировать с перемежающимся ателектазом лёгких. Лечение:

— При инородных телах гортани показано удаление инородного тела с помощью прямой ларингоскопии, а при невозможности её проведения оправдана трахеотомия

— При инородных телах трахеи рекомендовано их удаление при проведении трахеоскопии. В критических ситуациях необходимо перевернуть ребёнка вниз головой и потрясти

— При инородных телах бронхов следует удалить инородное тело при проведении бронхоскопии, а при неудаче — госпитализировать и произвести торакотомию в сочетании с бронхотомией. См. также Болезнь лёгких диффузная интерстициальная МКБ

— Т17.3 Инородное тело в гортани

— Т17.4 Инородное тело в трахее

— Т17.5 Инородное тело в бронхе

— Т17.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах дыхательных путей