ТАХИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ

мед.

Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое до 90-130 в мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150-160 в мин (у спортсменов — до 200-220). Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой

● Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °С вызывает учащение сердечного ритма на 10 в мин)

● Возбуждение (гиперкатехоламинемия)

● Гиперкапния

● Физические упражнения

● Боль

● Шок

● Левожелудочковая недостаточность

● Тампонада сердца

● Гиповолемия

● ЛС (адреналин, эфедрин, атропин). Заболевания, наиболее часто обусловливающие СТ

● Тиреотоксикоз

● ИМ

● Эндокардит

● Миокардит

● ТЭЛА

● Анемия

● Нейроциркуляторная дистония

● Митральный стеноз

● Недостаточность аортального клапана

● Туберкулёз лёгких.

.

❐ Клиническая картина

● Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца

● Симптомы основного заболевания.

ЭКГ-идентификация

● ЧСС в покое — 90-130 в мин

● Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с

● При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак: вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

● Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

.

❐ Лечение:

● Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях

в нос)

● Лечение основного заболевания

● B-Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко)

● Седативные препараты

● При сопутствующей сердечной недостаточности -сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

✎ Сокращения: СТ — синусовая тахикардия МКБ. 149 Другие нарушения сердечного ритма