сухотка спинного мозга

Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся развитием дегенеративных изменений по типу хронического воспаления и прогрессирующей дегенерацией в задних корешках и задних столбах спинного мозга (особенно пояснично-крестцового отдела). Развивается через 15-20 лет после первичной сифилитической инфекции. Клиническая картина

— Острые стреляющие боли, расстройства функций органов таза, прогрессирующая атаксия, ухудшение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, атрофия зрительного нерва, гипотония мышц, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и трофическая дегенерация суставов (суставы Шарко), желудочные или висцеральные кризы. При осмотре: атрофии мышц, нарушение координации движений, симптом Ромберга

— Глубокая болевая чувствительность нарушена, но поверхностная чувствительность часто сохранена

— У многих пациентов: симптом зрачка Аргайлла Рдбертсона, птоз, различные варианты офтальмоплегии, пирамидные и психические изменения. Диагноз

— СМЖ: во многих случаях умеренный лимфоци-тарный плеоцитоз (50-200 клеток в 1 мм3), небольшое повышение содержания белка и IgG; в части случаев состав жидкости нормален

— Серологические тесты. Практически всегда положительная реакция фон Вассермана в СМЖ. Лечение

— Пенициллины: лечение проводят по специальным схемам в виде повторных циклов

— Тетрациклин и эри-тромицин — при аллергии к пенициллину

— Противосудо-рожные препараты: карбамазепин и фенитоин (дифенин)

— Если в течение 6 мес не происходит нормализация: СМЖ, курс повторяют. Синонимы

— Прогрессивная локомоторная атаксия

— Сифилис спинного мозга

— Сухотка спинная См. также Нейросифилис МКБ. А50.4 Поздний врождённый нейросифилис [ювенильный нейросифилис] Примечание. Впервые tabes dorsalis описал Эрб в 1892 г.