сустав ложный

Ложный сустав — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности. Частота — 2-3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Классификация

— По происхождению

— Врождённый

— Приобретённый

— По виду

— Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества

— Фиброзно-синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав)

— Ложный сустав с потерей костного вещества (болтающийся ложный сустав). Этиология

— Неправильная репозиция отломков

— Интерпозиция мягких тканей между отломками

— Дефекты иммобилизации (неправильная, кратковременная, частая смена)

— Остеолиз

— Неправильно проведённый остеосинтез (непрочная фиксация отломков)

— Применение чрезмерно больших грузов при скелетном вытяжении, приводящих к чрезмерному удалению отломков

— Преждевременное назначение ЛФК

— Посттравматический остеомиелит

— Грубая травматизация тканей

— Анатомические особенности области перелома (например, плохое кровоснабжение шейки бедра). Факторы риска t Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного

— Инфекционные заболевания

— Нарушения кровообращения (общие и местные)

— Нарушения иннервации. Клиническая картина. Патологическая подвижность в области диафиза трубчатой кости вследствие несращения перелома в сроки, вдвое, втрое и более превышающие средние сроки сращения переломов данной локализации; деформация конечности, атрофия мышц, нарушение функций конечности, её укорочение (иногда). Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и их склероза концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда -остеопороз. Лечение

— Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно

— Оперативное — через 6-12 мес после заживления раны (при открытых переломах): трансплантат на ножке по Кунео, скользящий свободной аутотранс-плантат по Хахутову, различные виды остеосинтеза (интра-и экстрамедуллярный по Чаклину, компрессионный, интра-и экстрамедуллярный металлический, чрескостный компрес-сионно-дистракционный остеосинтез). Синоним. Псевдоартроз См. также Перелом, Перелом открытый. Остеомиелит МКБ. М84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]