СУХОТКА СПИННОГО МОЗГА

мед.

Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся развитием дегенеративных изменений по типу хронического воспаления и прогрессирующей дегенерацией в задних корешках и задних столбах спинного мозга (особенно пояснично-крестцового отдела). Развивается через 15-20 лет после первичной сифилитической инфекции.

.

❐ Клиническая картина

● Острые стреляющие боли, расстройства функций органов таза, прогрессирующая атаксия, ухудшение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, атрофия зрительного нерва, гипотония мышц, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и трофическая дегенерация суставов (суставы Шарко), желудочные или висцеральные кризы. При осмотре: атрофии мышц, нарушение координации движений, симптом Ромберга

● Глубокая болевая чувствительность нарушена, но поверхностная чувствительность часто сохранена

● У многих пациентов: симптом зрачка Аргайлла Рдбертсона, птоз, различные варианты офтальмоплегии, пирамидные и психические изменения.

✎ Диагноз:

● СМЖ: во многих случаях умеренный лимфоци-тарный плеоцитоз (50-200 клеток в 1 мм3), небольшое повышение содержания белка и IgG; в части случаев состав жидкости нормален

● Серологические тесты. Практически всегда положительная реакция фон Вассермана в СМЖ.

.

❐ Лечение:

● Пенициллины: лечение проводят по специальным схемам в виде повторных циклов

● Тетрациклин и эри-тромицин — при аллергии к пенициллину

● Противосудо-рожные препараты: карбамазепин и фенитоин (дифенин)

● Если в течение 6 мес не происходит нормализация: СМЖ, курс повторяют.

.

❐ Синонимы

● Прогрессивная локомоторная атаксия

● Сифилис спинного мозга

● Сухотка спинная См. также Нейросифилис

✎ МКБ: А50.4 Поздний врождённый нейросифилис [ювенильный нейросифилис] Примечание. Впервые tabes dorsalis описал Эрб в 1892 г.