СУСТАВ ЛОЖНЫЙ

мед.

Ложный сустав — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности. Частота — 2-3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях.

✎ Классификация:

● По происхождению

● Врождённый

● Приобретённый

● По виду

● Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества

● Фиброзно-синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав)

● Ложный сустав с потерей костного вещества (болтающийся ложный сустав).

.

❐ Этиология

● Неправильная репозиция отломков

● Интерпозиция мягких тканей между отломками

● Дефекты иммобилизации (неправильная, кратковременная, частая смена)

● Остеолиз

● Неправильно проведённый остеосинтез (непрочная фиксация отломков)

● Применение чрезмерно больших грузов при скелетном вытяжении, приводящих к чрезмерному удалению отломков

● Преждевременное назначение ЛФК

● Посттравматический остеомиелит

● Грубая травматизация тканей

● Анатомические особенности области перелома (например, плохое кровоснабжение шейки бедра).

Факторы риска t Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного

● Инфекционные заболевания

● Нарушения кровообращения (общие и местные)

● Нарушения иннервации.

✎ Клиническая картина. Патологическая подвижность в области диафиза трубчатой кости вследствие несращения перелома в сроки, вдвое, втрое и более превышающие средние сроки сращения переломов данной локализации; деформация конечности, атрофия мышц, нарушение функций конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и их склероза концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда -остеопороз.

.

❐ Лечение:

● Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно

● Оперативное — через 6-12 мес после заживления раны (при открытых переломах): трансплантат на ножке по Кунео, скользящий свободной аутотранс-плантат по Хахутову, различные виды остеосинтеза (интра-и экстрамедуллярный по Чаклину, компрессионный, интра-и экстрамедуллярный металлический, чрескостный компрес-сионно-дистракционный остеосинтез).

✎ Синоним: Псевдоартроз

✎ См. также: Перелом, Перелом открытый. Остеомиелит

✎ МКБ: М84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]