синдром подключичного обкрадывания

Синдром подключичного обкрадывания — прекращение кровотока по ветвям проксимального отдела подключичной артерии, кровоснабжающего верхние конечности, в результате чего кровь в этот отдел поступает из системы артериального круга головного мозга, что приводит к ишемии мозговой ткани; максимальные проявления — при физической нагрузке. Этиология

— Поражение собственно сосудистой стенки — атеросклероз (95% случаев), неспецифический артериит, специфические артерииты (в частности, сифилитический)

— Патологическая извитость артерий, смещение их устьев, аномалии развития дуги аорты

— Экстра-вазальные факторы, способствующие сдавлению сосуда извне (добавочные шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы и др.). Клиническая картина

— Головокружение или предобмороч-ное состояние (особенно при физической нагрузке), возможны ухудшение зрения, гемианопсия и атаксия

— Мышечная слабость в конечности на стороне поражения

— Отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения. Диагностика

— Неинвазивное измерение АД на верхних конечностях (разница при одностороннем поражении достигает более 20 мм. рт.ст.)

— Артериография дуги аорты и позвоночных артерий. Дифференциальный диагноз

— Атеросклероз мозговых сосудов

— Атеросклероз сонной или позвоночной артерии

— Опухоли мозга

— Суб-дуральная гематома. Лечение хирургическое (каротидно-подключичное шунтирование или устранение экстравазального сдавления) и консервативное (см. Атеросклероз). МКБ. G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы