разрыв мениска коленного сустава

Частота — 60-84% из общего числа повреждений коленного сустава. Причины - травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках. Патоморфология

— Виды повреждения менисков

— Отрывы менисков или его отделов от места прикрепления к капсуле сустава

— Разрывы самого мениска в различных его отделах, трансхондраль-ные, продольные по типу рунной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, различные комбинации этих повреждений

— Различают разрывы внутреннего и наружного менисков. Возможны разрывы обоих менисков, но преобладают чаще повреждения внутреннего мениска

— Разрыв внутреннего мениска часто сочетается с повреждением внутренней боковой связки, передней крестообразной связки — несчастная триада. Клиническая картина

— Острый период длится 4-5 нед.

— Боли без точной локализации, отёчность тканей в области сустава.

— Жидкость в полости сустава: синовит, гемартроз.

— Ограничение движений в суставе, иногда — блокада сустава. Наиболее убедительные симптомы повреждения менисков выявляются в дальнейшем, когда все острые явления травмы стихают.

— Хроническая стадия. Появляются типичные признаки повреждения мениска. -

— Боль в проекции суставной щели на стороне повреждения, усиливающаяся при пальпации с одновременной ротацией голени в противоположную сторону.

— Симптом блокады сустава — фиксация голени под углом 130° при движении в коленном суставе — признак ущемления оторванной части мениска между суставными поверхностями костей. Иногда блокада сопровождается характерным щелчком или хрустом.

— Атрофия четырёхглавой мышцы и симптом Чаклина -уплощение и напряжение портняжной мышцы при разгибании голени.

— Симптом Байкова — усиление боли при пассивном разгибании голени после предварительного сдавливания суставной щели с боков.

— Симптом Мак-Маррея — усиление болей при ротации согнутой под прямым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответственно латерального или медиального мениска.

— Симптом Турнера — нарушение (снижение или повышение) чувствительности по внутренней поверхности колена. Методы исследования

— Рентгенография коленного сустава с конт-растированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей

— МРТ

— Артроскопия коленного сустава. Дифференциальный диагноз

— Острый период

— Разрыв капсулы и связочного аппарата

— Ушибы

— Внутрисуставные переломы

— Хроническая стадия

— Менископатия

— Менискоз

— Киста мениска. Лечение

— Острая стадия — гипсовая иммобилизация до 3 нед, лечебно-диагностическая пункция коленного сустава, физиотерапия (УВЧ в олиготермической дозировке, магнитотерапия, токи Бернара, после снятия гипсовой повязки — фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК)

— Хроническая стадия — оперативное лечение: сшивание мениска, секторальная и паракапсулярная резекция мениска, тотальная менискэктомия. В послеоперационном периоде — гипсовая лонгета на 7-10 дней, УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед. По показаниям производят артроскопические операции. МКБ. М23 Внутрисуставные поражения колена