проктит

Проктит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Преобладающие возраст и пол: у женщин проктиты возникают чаще в возрасте 20-60 лет, у мужчин — 40-60 лет. Факторы риска

— Анальные половые контакты

— Ионизирующее излучение

— Травматическое повреждение прямой кишки

— Введение ЛС в прямую кишку. Этиология

— Идиопатическое заболевание

— Химические или термические ожоги

— Механическое раздражение (при пальцевом массаже предстательной железы, частых очистительных клизмах и др.)

— Болезнь Крона

— Неспецифический язвенный колит

— Неспецифические заболевания, передающиеся половым путём

— Сифилис (обычно вторичный)

— Простой герпес

— Хламидиоз

— Амебиаз

— Венерическая лимфогранулёма

— Лучевая терапия опухолей малого таза

— Васкулиты. Патоморфология

— Воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки: увеличение количества лимфоцитов в базальной мембране, формирование лимфоидных фолликулов на слизистой оболочке, изменение заднепроходных пазух (искривление, укорочение)

— Изъязвления

— Криптит. Клиническая картина

— Острый проктит

— Частые позывы на дефекацию

— Тенезмы

— Схваткообразные боли в низу живота

— Неприятные ощущения, чувство напряжения и инородного тела в заднем проходе

— Стул чаще всего жидкий со слизью, нередко с прожилками крови

— Анальный зуд (вследствие постоянного раздражения перианальной кожи выделениями из прямой кишки).

— Хронический проктит

— Чувство дискомфорта в прямой кишке

— Ощущение неполного опорожнения

— Периодические обострения, сопровождающиеся учащением стула с примесью слизи, иногда крови, тенезмами. Лабораторные исследования. Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), бактериологическое исследование отделяемого прямой кишки. Лабораторные признаки, характерные для основного заболевания. Специальные исследования

— Ректороманоскопия

— Колоноскопия

— Эндоскопическая биопсия слизистой оболочки прямой кишки

— Копрологическое исследование

— Определение культуры микроорганизмов со стенки кишки и кала

— Серологическое исследование на сифилис, амебиаз. Дифференциальный диагноз

— Рак толстой кишки

— Инфекции: дизентерия, сальмонеллёз

— Дисбактериоз

— Сахарный диабет

— Ишемический колит

— Псевдомембранозный энтероколит. Лечение: Режим. Лечение амбулаторное или стационарное (при тяжёлом течении и отсутствии эффекта от проводимой терапии). Диета — механически и химически щадящая, полное исключение из пищевого рациона острых, кислых, солёных блюд и спиртного. Дробное питание (5-6 р/день). Тактика ведения

— Этиотропная терапия

— Антисептические клизмы с 30-50 мл 0,3% р-ра колларгола в чередовании с масляными ирригациями (облепиховое или оливковое масло, аекол) в том же объёме

— Через 1-1,5 нед р-р колларгола заменяют настоем ромашки

— При наличии раздражения стенок заднего прохода и кожи перианальной области, кроме гигиенических мероприятий (подмывания не реже 2 р/сут), положительное действие оказывают сидячие ванночки с р-ром калия перманганата (1:5 000), а также свечи с экстрактом красавки и анестезином

— При хроническом течении процесса лечение то же, что и при остром заболевании, однако курс более длителен — 1-1,5 мес

— При безуспешном лечении хронического проктита необходима биопсия слизистой оболочки для определения степени дисплазии эпителия. Амбулаторное наблюдение. Диспансерный учёт и наблюдение до полного выздоровления, затем ежемесячный контроль в течение 6 мес. Осложнения

— Распространение воспалительного процесса на другие отделы толстой кишки и окружающие прямую кишку ткани

— Малигнизация слизистой оболочки прямой кишки. Прогноз при своевременном и интенсивном этиопатогенетическом лечении благоприятный. См. также Колит язвенный неспецифический. Болезнь Крона, Инфекция гонококковая, Лимфогранулёма венерическая, Герпес простой МКБ. К62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой