грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилёза), травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

— Грыжи шейных межпозвонковых дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.

— Статистика. 50 случаев на 100000 населения. Преобладающий возраст - до 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

— Локализация: чаще всего на уровне С5-С6 или С6-С7.

— Патогенез: в шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

— Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1 % всех грыж межпозвонковых дисков.

— Локализация — чаще всего четыре нижних грудных диска, особенно Thn-Th12.

— При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж). Патогенез и патоморфология — см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника. Клиническая картина Грыжи дисков шейного отдела позвоночника

— Ранний симптом — боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней поверхности, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, усиливается при поворотах головы, при вызывании симптома Ласёга и Нери (приближение подбородка к груди), при кашле и чихании.

— На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы

— При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме

— Грыжа шейного диска — онемение, дизестезия и слабость, а также снижение или выпадение рефлексов. Грыжи дисков грудного отдела позвоночника

— Чаще хроническое течение, с травмой не связаны.

— Боль в спине — ранний симптом, локализована в грудной и поясничной областях, усиливается при вызывании симптома Ласёга и Нери, кашле и чихании.

— При боковой грыже возникает сдавление корешка. Основное проявление - боль. В зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости. Сдавление спинного мозга возможно при грыже любой локализации

— Обычно возникает остро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

— Обусловлено не только сдавлением самого спинного мозга, но и питающих его сосудов.

— Миелопатический синдром (см. Травма позвоночно-спинномозговая). Специальные методы исследования

— Рентгенография позвоночника — признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты). При поражении грудных дисков часто возникает кальцификация (симптом характерен и для других состояний)

— См. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдыа позвоночника. Дифференциальный диагноз

— Опухоли спинного мозга

— Кра-ниоспинальные опухоли

— Метастазы в позвоночник

— Метаболические спондилопатии

— Диабетическая невропатия

— Синдром Клиппе-ля-Фейля

— Соматические заболевания (ИМ, дискинезии желчевы-водящих путей). Лечение: Консервативная терапия часто даёт хороший эффект при сдавлении корешка

— Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение движений

— Тепловые и физиопроцедуры

— ЛФК, массаж, вытяжение

— Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд), НПВС

— Ношение мягкого шейного корсета. Хирургическое лечение

— Чаще показано при неэффективности консервативной терапии.

— Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении симптомов сдавления спинного мозга (см. Травма позвоночно-спшномозговая).

— Суть операции — декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии.

— Операции на шейном отделе. Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода — кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ -ламинэктомия (после чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют диск).

— Операции на грудном отделе технически сложны из-за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи.

— Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез). Прогноз относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга. Синонимы

— Грыжа пульпозного ядра

— Пролапс межпозвонкового диска

— Синдром межпозвонкового диска См. также Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, Остеохондроз позвоночника, Травма позвоночно-спинномозговая МКБ М50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА — мед. Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал... Справочник по болезням