вывих плеча привычный

Привычный вывих плеча — постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды. Частота. 12-16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у мужчин 20-40 лет. Причины

— Неполное анатомическое восстановление повреждённой суставной сумки

— Несоответствие размеров суставной впадины лопатки и суставной поверхности головки плечевой кости

— Истончение суставной капсулы в передненижнем отделе (участок, не укреплённый мышцами и связками)

— Растяжение или отрыв капсулы сустава

— Разрывы мышц

— Повреждение и отрыв хрящевого валика с последующей интерпозицией между суставными поверхностями

— Неправильное лечение первичного травматического вывиха

— Травматичность вправления

— Неправильная или кратковременная иммобилизация, отсутствие иммобилизации

— Отсутствие функционального лечения после иммобилизации

— Ранняя функциональная нагрузка. Провоцирующие факторы

— Повторная травма

— Резкий взмах руки

— Поднятие руки

— Одевание

— Плавание

— Подтягивание

— Падение

— Отведение и наружная ротация плеча (во сне). Клиническая картина

— Рецидив вывиха в период от 3-4 мес до 1-2 года после первичного вывиха

— Промежутки между рецидивами сокращаются, а причина вывиха становится менее значительной (очередные рецидивы вывиха наступают легче)

— Вправление вывиха происходит легко, обычно пациенты сами вправляют вывих

— Гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья

— Симптом Вайнштейна — ограничение активной наружной ротации плеча, отведённого до прямого угла

— Симптом Бабича — пациент не может расслабить мышцы, оказывает сопротивление при проверке пассивных движений, сам управляет движениями

— Симптом Хитрово -появление диастаза между суставными поверхностями костей при оттягивании плеча книзу в положении приведения. Лечение — оперативное

— Многие методы (капсулорафия, теносуспензия, пластические операции на капсуле, связках, сухожилиях, костная трансплантация и аллотрансплантация) дают рецидивы

— Наименьшее количество рецидивов даёт операция Бойчев-М: проведение отсечённого клювовидного отростка вместе с короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и частью малой грудной мышцами под подлопаточной мышцей и фиксация отростка на своём месте швами. См. также: Вывих, Вывих плеча травматический МКБ. S43.0 Вывих плечевого сустава