ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

мед.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острое инфекционное заболевание, протекающее в форме хронического прогрессирующего нефрита с развитием почечной недостаточности и геморрагического синдрома. Этиология. Возбудители — вирусы рода Hantavirus семейства Bunyaviridae.

Эпидемиология

● Бессимптомные носители хантавирусов — грызуны (мыши, крысы)

● Возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий

● Человек заражается при употреблении инфицированных продуктов или вдыхании загрязнённого воздуха

● Эндемичные районы -Россия, Балканский полуостров и Корея.

✎ Клиническая картина. Инкубационный период — 7-35 сут (обычно 10-25 сут), Различают 5 стадий течения заболевания

● Заболевание начинается с фебрильной стадии — озноб, лихорадка, головные и мышечные боли, боли в области живота, брадикардия, тошнота, рвота, кашель, светобоязнь. Типичный ранний симптом — диффузное покраснение лица, напоминающее солнечный ожог. На 3-5 сут наблюдают геморрагический синдром (петехиальная сыпь, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения)

● Гипотензивная стадия развивается на 5 сут (артериальная гипотёнзия, шоковое состояние)

● Стадия олигурии возникает на 8 сут — уменьшение количества мочи, азотемия. Острая почечная недостаточность может привести к уремической коме. Транспортировку пациента в этот период проводят с осторожностью, т.к. возможен спонтанный разрыв почек

● Стадия полиурии наступает на 11 сут и может длиться до 2 мес

● Стадия выздоровления.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Лептоспироз

● Лихорадка Q

● Псевдотуберкулёз.

.

❐ Лечение:

● Симптоматическая терапия

● Лечение почечной недостаточности.

✎ Прогноз

● Благоприятный при своевременной диагностике и лечении

● Летальный исход наблюдают в 6-15% случаев. Осложнения

● Разрыв почки

● Уремическая кома

● Менингоэнце-фалит.

.

❐ Синонимы

● Лихорадка геморрагическая дальневосточная

● Лихорадка геморрагическая балканская

● Лихорадка геморрагическая манчжурская

● Лихорадка геморрагическая корейская

● Лихорадка геморрагическая закарпатская

● Лихорадка геморрагическая ярославская

● Нефрозонефрит геморрагический

● Нефрозонефрит инфекционный

● Нефрозонефрит эпидемический

● Нефропатия эпидемическая скандинавская

✎ См. также: Инфекция хантавирусная

✎ МКБ: А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Литература. 129: 127-129