ЛИХОРАДКА ЖЁЛТАЯ

мед.

Жёлтая лихорадка — острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Этиология. Возбудитель — вирус жёлтой лихорадки рода Flavivirus семейства Togaviridae.

Эпидемиология

● Резервуар и основные хозяева — человек и приматы

● В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Аеdes aegypli) и сельскую или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы

● Эндемичные районы — Африка, Южная Америка.

.

❐ Патогенез

● Вирус при заражении проникает в лимфатические узлы, размножается и поступает в кровь

● Обладая вазотропностью, вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию геморрагического синдрома

● В печени — очаговый эозинофильный коагуляционный некроз

● В органах и тканях — множественные кровоизлияния, дистрофические изменения мышцы сердца, периваску-лярные инфильтраты и кровоизлияния в головной мозг.

.

❐ Клиническая картина

● Инкубационный период 3-10 сут

● Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 39-40 °С

● Характерны жажда, тошнота, рвота

● На третий день болезни появляется цианоз (возможна желтуха с иктеричностью склер), геморрагический синдром, увеличиваются печень и селезёнка

● Отмечают выраженную интоксикацию, брадикардию, олигурию, альбуминурию, лейкопению

● Внешний вид больного — лицо одутловатое, багрово-синюшное, глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, губы и язык ярко-красные, светобоязнь, слезотечение

● На 4-5 сут болезни наступает ремиссия — температура тела падает, состояние улучшается

● При лёгких формах наступает выздоровление

● В тяжёлых случаях ремиссия сменяется периодом венозного стаза — выраженная интоксикация, усиление геморрагического синдрома и желтухи, увеличенная плотная печень, почечная недостаточность, снижение АД, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, геморрагическая сыпь. Цвет кожи бледный с синеватым оттенком (венозный стаз)

● В случаях благоприятного исхода при тяжёлых формах с десятого дня наступает выздоровление

● Постинфекционный иммунитет — пожизненный.

.

❐ Методы исследования

● РТНГА

● Реакция гемагглютинации.

.

❐ Лечение:

● Симптоматическая терапия

● При ОПН — гемодиализ

● Антибиотики при осложнениях

● Лечение ДВС.

.

❐ Осложнения

● Пневмония

● Паротит

● Миокардит

● Гангрена конечностей и мягких тканей

● ОПН

● Абсцесс почек

● Энцефалит

● Уремическая кома

● Печёночная кома. Профилактика

● Индивидуальные средства защиты от комаров

● Вакцинация живой вакциной (из штамма 17-D или нейротропного штамма Дакар).

.

❐ Синонимы

● Амариллёз

● Лихорадка амарилльная

● Тиф амарилльный МКБ. А95 Жёлтая лихорадка Литература. 129: 135