ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ

мед.

Острый катаральный ларингит — катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно является симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций. Этиология

● Вирусные инфекции: вирусы гриппа А и В или пара-гриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус

● Бактериальная флора: р-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumonias

● Сочетание вирусной и бактериальной инфекций. Факторы риска

● Экзогенные

● Термическое раздражение (местное [употребление очень холодной воды или очень горячей пищи], общее [охлаждение], алкоголь, курение, перенапряжение голосового аппарата, воздействие пыли, пара, газов, профессиональные вредности, повреждения голосовых складок вследствие хирургических вмешательств)

● Эндогенные

● Возрастные изменения: атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых складок

● Нарушение обмена веществ

● Аллергия

● Пищеводный рефлюкс.

.

❐ Клиническая картина

● Внезапное начало при хорошем общем состоянии больного или при лёгком недомогании

● Температура тела нормальная или субфебрильная

● Сухость, жжение, царапанье, чувство инородного тела в гортани

● Частый мучительный кашель

● Голос сиплый, иногда афония

● Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество мокроты, вначале слизистой, а затем слизисто-гнойной.

Ларингоскопия (прямая, непрямая)

● Слизистая оболочка гиперемирована, отёчная; голосовые складки розовые или ярко-красные,

утолщены, в просвете гортани — вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей

● При фонации нередко обнаруживают неполное смыкание голосовых складок вследствие воспаления голосовой или поперечной черпаловидной мышцы. Отёк слизистой оболочки может быть менее или более выраженным. В последнем случае дыхание становится затруднённым.

.

❐ Диагностика

● Лабораторные исследования

● Общий анализ крови (лейкоцитоз при бактериальной этиологии)

● Бактериологическое исследование материала из гортани (мокроты, мазка). Дифференциальный диагноз

● Дифтерия

● Заглоточный абсцесс

● Опухоли гортани

● Инородное тело гортани.

.

❐ Лечение:

● Режим

● При остром ларингите на фоне острого инфекционного заболевания — домашний постельный

● В остальных случаях — амбулаторный, без освобождения от работы, за исключением больных голосоречевых профессий (педагоги, артисты, дикторы).

● Голосовой покой.

● Исключение из рациона острой и горячей пищи, спиртных напитков и курения.

● Ингаляции (паровые, щелочные, масляные).

● Согревающие компрессы.

● УВЧ терапия, микроволновая терапия на область гортани.

● Аэрозольные препараты: каметон, ингалипт, камфомен.

● Вливания (инстилляции) в гортань 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида.

● Антибиотики.

● При вирусном ларингите не показаны.

● При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — препараты пенициллина (феноксиметилпенициллин по 500 мг 4-6 р/сут, ампициллин по 250-500 мг 4 р/сут) или мак-ролиды (например, эритромицин по 250 мг 4 р/сут) в течение 7 дней.

● Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25-50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут).

● Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг.

✎ Прогноз благоприятный. При правильном лечении — полное выздоровление без остаточных явлений в течение 5-10 дней. Сопутствующая патология — вирусный фарингит, бронхит, пневмония.

✎ Возрастные особенности

● Заболевание широко распространено у детей

● У лиц пожилого возраста проявления заболевания менее яркие.

.

❐ Профилактика

● Не следует перенапрягать голосовые связки

● Проведение гриппозной вакцинации контингентам риска.

✎ См. также: Ларингит

✎ МКБ: J04.0 Острый ларингит