ларингит острый катаральный

Острый катаральный ларингит — катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно является симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций. Этиология

— Вирусные инфекции: вирусы гриппа А и В или пара-гриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус

— Бактериальная флора: р-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumonias

— Сочетание вирусной и бактериальной инфекций. Факторы риска

— Экзогенные

— Термическое раздражение (местное [употребление очень холодной воды или очень горячей пищи], общее [охлаждение], алкоголь, курение, перенапряжение голосового аппарата, воздействие пыли, пара, газов, профессиональные вредности, повреждения голосовых складок вследствие хирургических вмешательств)

— Эндогенные

— Возрастные изменения: атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых складок

— Нарушение обмена веществ

— Аллергия

— Пищеводный рефлюкс. Клиническая картина

— Внезапное начало при хорошем общем состоянии больного или при лёгком недомогании

— Температура тела нормальная или субфебрильная

— Сухость, жжение, царапанье, чувство инородного тела в гортани

— Частый мучительный кашель

— Голос сиплый, иногда афония

— Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество мокроты, вначале слизистой, а затем слизисто-гнойной. Ларингоскопия (прямая, непрямая)

— Слизистая оболочка гиперемирована, отёчная; голосовые складки розовые или ярко-красные, утолщены, в просвете гортани — вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей

— При фонации нередко обнаруживают неполное смыкание голосовых складок вследствие воспаления голосовой или поперечной черпаловидной мышцы. Отёк слизистой оболочки может быть менее или более выраженным. В последнем случае дыхание становится затруднённым. Диагностика

— Лабораторные исследования

— Общий анализ крови (лейкоцитоз при бактериальной этиологии)

— Бактериологическое исследование материала из гортани (мокроты, мазка). Дифференциальный диагноз

— Дифтерия

— Заглоточный абсцесс

— Опухоли гортани

— Инородное тело гортани. Лечение:

— Режим

— При остром ларингите на фоне острого инфекционного заболевания - домашний постельный

— В остальных случаях — амбулаторный, без освобождения от работы, за исключением больных голосоречевых профессий (педагоги, артисты, дикторы).

— Голосовой покой.

— Исключение из рациона острой и горячей пищи, спиртных напитков и курения.

— Ингаляции (паровые, щелочные, масляные).

— Согревающие компрессы.

— УВЧ терапия, микроволновая терапия на область гортани.

— Аэрозольные препараты: каметон, ингалипт, камфомен.

— Вливания (инстилляции) в гортань 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида.

— Антибиотики.

— При вирусном ларингите не показаны.

— При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — препараты пенициллина (феноксиметилпенициллин по 500 мг 4-6 р/сут, ампициллин по 250-500 мг 4 р/сут) или мак-ролиды (например, эритромицин по 250 мг 4 р/сут) в течение 7 дней.

— Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25-50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут).

— Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг. Прогноз благоприятный. При правильном лечении — полное выздоровление без остаточных явлений в течение 5-10 дней. Сопутствующая патология - вирусный фарингит, бронхит, пневмония. Возрастные особенности

— Заболевание широко распространено у детей

— У лиц пожилого возраста проявления заболевания менее яркие. Профилактика

— Не следует перенапрягать голосовые связки

— Проведение гриппозной вакцинации контингентам риска. См. также Ларингит МКБ. J04.0 Острый ларингит