ЛАРИНГИТ

мед.

Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций — поздней осенью, зимой, ранней весной.

✎ Этиология и факторы риска

● ОРВИ

● Бактериальные инфекции — В-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumoniae

● Постоянное напряжение голоса

● Вдыхание раздражающих веществ

● Возрастные изменения — атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых связок

● Повреждения голосовых связок вследствие хирургических вмешательств

● Желудочно-пищеводный рефлюкс

● Аллергия

● Курение.

✎ Клиническая картина

● Охриплость голоса

● Афония

● Першение в горле

● Повышение температуры

● Дисфагия

● Инспираторная одышка по ночам, связанная с острым подскладочным ларингитом (ложный круп).

.

❐ Лабораторные исследования

● Анализ периферической крови

● лейкоцитоз (при бактериальной этиологии)

● Бактериологическое исследование мокроты и смыва из ротоглотки. Специальные исследования

● Фиброоптическая или непрямая ларингоскопия — воспаление голосовых связок, иногда с геморрагия-ми, края голосовых связок утолщены, выражен экссудативный компонент

● Биопсия показана при хроническом ларингите у курильщиков. Дифференциальный диагноз

● Дифтерия — тяжёлая интоксикация, наличие налётов на миндалинах, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при посеве материала из зева выделяют дифтерийную палочку

● Заглоточный абсцесс — нарушен акт глотания, при осмотре видна выпяченная задняя стенка глотки

● Опухоли голосовых связок и гортани

● Инородное тело гортани.

.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Снижение голосовой нагрузки

● Паровые ингаляции, поддержание в жилом помещении повышенной влажности

● Приём большого количества жидкости

● Отказ от курения

● Мероприятия по профилактике желудочно-пищеводного рефлюкса — не ложиться спать с полным желудком, не напрягать брюшной пресс после еды

● Диета. Необходимо исключить твёрдые и холодные блюда, раздражающие слизистую оболочку гортани. Лекарственная терапия

● Антибиотики

● При вирусном ларингите не показаны

● При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — 6 р/сут в течение 10 сут пенициллин V(феноксиметилпенициллин)

по 250 мг, ампициллин по 250-500 мг или эритромицин по 250 мг.

● Симптоматическая терапия

● Ненаркотические анальгетики (например, аспирин [ацетилсалициловая кислота] или ацетаминофен [парацетамол]) при высокой температуре тела и боли

● Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25~50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут).

● Лечение ложного крупа

● Рефлекторные воздействия — приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлекс

. (касание шпателем задней стенки глотки)

● Отвлекающие средства: горчичники, горячие ножные ванны

● Паровые ингаляции

● Ингаляции сосудосуживающих препаратов, например 0,1 % р-р адреналина гидрохлорида

● Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг.

● При гиперплазии и очаговой лейкоплакии голосовых связок — хирургическое лечение.

✎ Прогноз. Полное клиническое выздоровление без остаточных явлений. Сопутствующая патология

● Вирусный фарингит

● Бронхит

● Пневмония.

✎ Возрастные особенности. У пожилых проявления заболевания

менее яркие, оно хуже поддаётся лечению.

✎ См. также: Дифтерия, Трахеит бактериальный, Фарингит, Ларингит острый, Ларингит острый флегмонозный, Ларингит хронический, Ларинготрахеит МКБ

● J04.0 Острый ларингит

● J37.0 Хронический ларингит