СУХОТКА СПИННОГО МОЗГА
мед.
Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся развитием дегенеративных изменений по типу хронического воспаления и прогрессирующей дегенерацией в задних корешках и задних столбах спинного мозга (особенно пояснично-крестцового отдела). Развивается через 15-20 лет после первичной сифилитической инфекции.
.
❐ Клиническая картина
● Острые стреляющие боли, расстройства функций органов таза, прогрессирующая атаксия, ухудшение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, атрофия зрительного нерва, гипотония мышц, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и трофическая дегенерация суставов (суставы Шарко), желудочные или висцеральные кризы. При осмотре: атрофии мышц, нарушение координации движений, симптом Ромберга
● Глубокая болевая чувствительность нарушена, но поверхностная чувствительность часто сохранена
● У многих пациентов: симптом зрачка Аргайлла Рдбертсона, птоз, различные варианты офтальмоплегии, пирамидные и психические изменения.
✎ Диагноз:
● СМЖ: во многих случаях умеренный лимфоци-тарный плеоцитоз (50-200 клеток в 1 мм3), небольшое повышение содержания белка и IgG; в части случаев состав жидкости нормален
● Серологические тесты. Практически всегда положительная реакция фон Вассермана в СМЖ.
.
❐ Лечение:
● Пенициллины: лечение проводят по специальным схемам в виде повторных циклов
● Тетрациклин и эри-тромицин — при аллергии к пенициллину
● Противосудо-рожные препараты: карбамазепин и фенитоин (дифенин)
● Если в течение 6 мес не происходит нормализация: СМЖ, курс повторяют.
.
❐ Синонимы
● Прогрессивная локомоторная атаксия
● Сифилис спинного мозга
● Сухотка спинная См. также Нейросифилис
✎ МКБ: А50.4 Поздний врождённый нейросифилис [ювенильный нейросифилис] Примечание. Впервые tabes dorsalis описал Эрб в 1892 г.
Справочник-путеводитель практикующего врача