СУСТАВ ЛОЖНЫЙ
мед.
Ложный сустав — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности. Частота — 2-3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях.
✎ Классификация:
● По происхождению
● Врождённый
● Приобретённый
● По виду
● Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества
● Фиброзно-синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав)
● Ложный сустав с потерей костного вещества (болтающийся ложный сустав).
.
❐ Этиология
● Неправильная репозиция отломков
● Интерпозиция мягких тканей между отломками
● Дефекты иммобилизации (неправильная, кратковременная, частая смена)
● Остеолиз
● Неправильно проведённый остеосинтез (непрочная фиксация отломков)
● Применение чрезмерно больших грузов при скелетном вытяжении, приводящих к чрезмерному удалению отломков
● Преждевременное назначение ЛФК
● Посттравматический остеомиелит
● Грубая травматизация тканей
● Анатомические особенности области перелома (например, плохое кровоснабжение шейки бедра).
Факторы риска t Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного
● Инфекционные заболевания
● Нарушения кровообращения (общие и местные)
● Нарушения иннервации.
✎ Клиническая картина. Патологическая подвижность в области диафиза трубчатой кости вследствие несращения перелома в сроки, вдвое, втрое и более превышающие средние сроки сращения переломов данной локализации; деформация конечности, атрофия мышц, нарушение функций конечности, её укорочение (иногда).
Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и их склероза концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда -остеопороз.
.
❐ Лечение:
● Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно
● Оперативное — через 6-12 мес после заживления раны (при открытых переломах): трансплантат на ножке по Кунео, скользящий свободной аутотранс-плантат по Хахутову, различные виды остеосинтеза (интра-и экстрамедуллярный по Чаклину, компрессионный, интра-и экстрамедуллярный металлический, чрескостный компрес-сионно-дистракционный остеосинтез).
✎ Синоним: Псевдоартроз
✎ См. также: Перелом, Перелом открытый. Остеомиелит
✎ МКБ: М84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]
Справочник-путеводитель практикующего врача