фотодерматиты

Фотодерматиты — индуцируемые солнечным облучением полиэтиологичные дерматозы. Классификация и этиология

— Фототоксический дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части солнечного излучения на кожу, чаще после воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], ЛС [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители — эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло])

— Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фе-нотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, перораль-ные контрацептивы) и солнечного облучения

— Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) - хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит. Клиническая картина

— Фототоксический дерматит обычно развивается вскоре после солнечного облучения. После разрешения острых симптомов обычно возникает гиперпигментация кожи

— Эритема, в тяжёлых случаях — пузыри, волдыри

— Боль

— Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей

— При хроническом фототоксическом дерматите — утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация.

— Фотоаллергический дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения-

— Эритема, папулы, иногда пузыри

— Зуд

— Участки поражённой кожи имеют менее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области.

— Фотодерматит полиморфный обычно развивается через несколько часов после солнечного облучения и только в ве-сенне-летний период

— Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям

— Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему

— Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области

— Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния

— Сыпь обычно разрешается через 2-3 нед, но после очередного солнечного облучения рецидивирует. Лекарственная терапия

— Глюкокортикоидные мази: бета-метазон, фторокорт и др.

— НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др.

— Антигистаминные средства при зуде

— Хлорохин 0,2-0,25 г 2 р/сут циклами по 5 дней

— Глюкокортикоиды внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: например, преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут в течение 3-10 дней

— Никотиновая кислота или ксантинола никотинат, витамины группы В. Прогноз благоприятный. Профилактика

— Необходимо избегать инсоляции

— Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы

— Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства. МКБ. L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением