ФОТОДЕРМАТИТЫ

мед.

Фотодерматиты — индуцируемые солнечным облучением полиэтиологичные дерматозы.

✎ Классификация: и этиология

● Фототоксический дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части солнечного излучения на кожу, чаще после воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], ЛС [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители — эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло])

● Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фе-нотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, перораль-ные контрацептивы) и солнечного облучения

● Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) — хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.

.

❐ Клиническая картина

● Фототоксический дерматит обычно развивается вскоре после солнечного облучения. После разрешения острых симптомов обычно возникает гиперпигментация кожи

● Эритема, в тяжёлых случаях — пузыри, волдыри

● Боль

● Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей

● При хроническом фототоксическом дерматите — утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация.

● Фотоаллергический дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения • Эритема, папулы, иногда пузыри

● Зуд

● Участки поражённой кожи имеют менее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области.

● Фотодерматит полиморфный обычно развивается через несколько часов после солнечного облучения и только в ве-сенне-летний период

● Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям

● Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему

● Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области

● Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния

● Сыпь обычно разрешается через 2-3 нед, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.

✎ Лекарственная терапия:

● Глюкокортикоидные мази: бета-метазон, фторокорт и др.

● НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др.

● Антигистаминные средства при зуде

● Хлорохин 0,2-0,25 г 2 р/сут циклами по 5 дней

● Глюкокортикоиды внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: например, преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут в течение 3-10 дней

● Никотиновая кислота или ксантинола никотинат, витамины группы В.

✎ Прогноз благоприятный.

.

❐ Профилактика

● Необходимо избегать инсоляции

● Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы

● Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства. МКБ. L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением