тиреоидит подострый

Подострый тиреоидит- длительно протекающий тиреоидит, характеризующийся десквамацией и дегенерацией тироцитов, замещающихся клетками соединительной ткани, наличием гигантских многоядерных клеток и гранулём, а также увеличением содержания в крови AT к тиреоглобулину. Преобладающий возраст — 30-40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще. Этиология и патогенез. Вирусы, предположительно инфекционного паротита и Коксаки, проникают внутрь тироцитов, вызывают образование атипичных белков с развитием последующей воспалительной реакции. Клиническая картина

— Ранние признаки: продромальные явления в виде недомогания, симптомов поражения верхних дыхательных путей и лихорадки, длящейся 1-2 нед. Затем щитовидная железа увеличивается, становится плотной и болезненной, боль иррадиирует в уши, шею или руки

— Гипертиреоз может возникнуть из-за попадания тиреоидных гормонов из повреждённых фолликулов в кровоток

— Боли в щитовидной железе и гипертиреоз стихают через несколько недель или месяцев. Обычно железа возвращается к нормальным размерам, при сохранении увеличенных размеров следует подозревать хронический тиреоидит. Диагностика

— Очень низкое поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при высоких уровнях Т4 и Т3 в сыворотке вследствие повреждения и неспособности фолликулярных клеток захватывать йод, а также подавления секреции ТТГ высоким содержанием циркулирующих тиреоидных гормонов

— Повышение титра AT к тиреоглобулину

— Наличие гигантских многоядерных клеток при пункционной биопсии. Лечение симптоматическое, т.к. заболевание проходит самостоятельно

— НПВС и глкжокортикоиды (в тяжёлых случаях) облегчают боль и болезненность при пальпации

— B-Адреноб-локаторы для облегчения симптомов гипертиреоза. Синонимы

— Де Кервёна болезнь

— Де Кервёна гранулематозный зоб

— Де Кервёна тиреоидит

— Тиреоидит гранулематозный гигантоклеточный См. также Гипертиреоз МКБ. Е06.1 Подострый тиреоидит