синдром предменструальный

Предменструальный синдром — комплекс различных симптомов, возникающий с приближением менструации и обычно резко исчезающий с началом выделения крови. Этиология. ПМС обусловлен дисбалансом содержания прогестерона, эстрогенов, пролактина, альдостерона и минералокортикоидов, а также изменением активности моноаминоксидазы. Факторы риска

— Депрессия, стресс

— Кофеин и приём большого количества жидкостей усиливают признаки ПМС

— Частота ПМС возрастает с возрастом

— Вероятность возникновения ПМС не зависит от устойчивости нервной системы. Клиническая картина разнообразна

— Вздутие живота

— Беспокойство, тревога

— Нагрубание молочных желез

— Головные боли

— Нарушения сна

— Плаксивость

— Депрессия

— Утомляемость

— Раздражительность

— Увеличение массы тела

— Отёки. Диагностика. Необходимо подтвердить предменструальное обострение симптомов и их отсутствие в фолликулярной стадии менструаль-но-овариального цикла. Для этого применяют анкетирование пациенток в течение двух и более месяцев. Дифференциальный диагноз. Депрессивные нарушения, дисти-ния. Лечение: Общие мероприятия

— Регулярные физические упражнения

— Психотерапия. Диета. Исключение из рациона соли, уменьшение приёма жидкостей и кофеина, употребение продуктов, содержащих калий (изюм, курага, капуста, картофель). Лекарственная терапия

— Диуретики (например, гидрохлор-тиазид 50-100 мг/сут) — за несколько дней до появления клинической картины ПМС

— Гормональная терапия

— Перо-ральные контрацептивы

— Прогестерон 200-400 мг/сут интра-вагинально или 5-10 мг в/и в течение 10-12 дней перед менструацией

— Прогестины длительного действия, например мед-роксипрогестерона ацетат 200 мг в/и каждые 2-3 мес

— При повышенной раздражительности, нервозности — транквилизаторы перед сном

— Витамин В6 по 200 мг/сут в/и ежедневно

— Препараты магния из расчёта 300-500 мг/сут

— Для купирования боли — НПВС. Синоним. Предменструальное напряжение См. также Масталгия МКБ. N94.3 Синдром предменструального напряжения