СИНДРОМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ

мед.

Предменструальный синдром — комплекс различных симптомов, возникающий с приближением менструации и обычно резко исчезающий с началом выделения крови. Этиология. ПМС обусловлен дисбалансом содержания прогестерона, эстрогенов, пролактина, альдостерона и минералокортикоидов, а также изменением активности моноаминоксидазы. Факторы риска

● Депрессия, стресс

● Кофеин и приём большого количества жидкостей усиливают признаки ПМС

● Частота ПМС возрастает с возрастом

● Вероятность возникновения ПМС не зависит от устойчивости нервной системы.

✎ Клиническая картина разнообразна

● Вздутие живота

● Беспокойство, тревога

● Нагрубание молочных желез

● Головные боли

● Нарушения сна

● Плаксивость

● Депрессия

● Утомляемость

● Раздражительность

● Увеличение массы тела

● Отёки.

✎ Диагностика. Необходимо подтвердить предменструальное обострение симптомов и их отсутствие в фолликулярной стадии менструаль-но-овариального цикла. Для этого применяют анкетирование пациенток в течение двух и более месяцев.

✎ Дифференциальный диагноз. Депрессивные нарушения, дисти-ния.

.

❐ Лечение:

Общие мероприятия

● Регулярные физические упражнения

● Психотерапия.

✎ Диета:. Исключение из рациона соли, уменьшение приёма жидкостей и кофеина, употребение продуктов, содержащих калий (изюм, курага, капуста, картофель). Лекарственная терапия

● Диуретики (например, гидрохлор-тиазид 50-100 мг/сут) — за несколько дней до появления клинической картины ПМС

● Гормональная терапия

● Перо-ральные контрацептивы

● Прогестерон 200-400 мг/сут интра-вагинально или 5-10 мг в/и в течение 10-12 дней перед менструацией

● Прогестины длительного действия, например мед-роксипрогестерона ацетат 200 мг в/и каждые 2-3 мес

● При повышенной раздражительности, нервозности — транквилизаторы перед сном

● Витамин В6 по 200 мг/сут в/и ежедневно

● Препараты магния из расчёта 300-500 мг/сут

● Для купирования боли — НПВС.

✎ Синоним: Предменструальное напряжение

✎ См. также: Масталгия

✎ МКБ: N94.3 Синдром предменструального напряжения