сдавление спинного мозга

Сдавление спинного мозга — сочетание неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно-спинномозговой травме. Причины

— Переднее сдавление: тело сломанного или вывихнутого позвонка, костные отломки, выпавшие фрагменты межпозвонкового диска

— Заднее сдавление обусловлено сломанной дужкой позвонка или разорванной жёлтой связкой, инородным телом

— Внутреннее сдавление: гематомиелия (см. Гематомиелия), детрит в очаге размягчения с отёком-набуханием спинного мозга

— В позднем периоде: рубцово-спаечные процессы, арахноидальные кисты или спайки, эпи-дурит, абсцесс. Клиническая картина (близка к таковой при ушибе спинного мозга)

— Отсутствует период светлого промежутка, грубый неврологический дефицит развивается в момент травмы

— Отсутствует первичное разрушение вещества спинного мозга. Нарушение функций возникает в значительной степени вследствие расстройства кровообращения спинного мозга

— Синдром нарушения проводимости спинного мозга

— Вялый парез или паралич мышц с арефлексией

— Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения

— Расстройство функций органов таза

— Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения). Диагностика

— Поясничная пункция с исследованием проходимости субарахноидального пространства и регистрацией частичной или полной блокады ликворных путей

— Спондилография (рентгенография позвоночника в двух проекциях) - смещение позвонков или их отлом-ков и деформация позвоночного канала

— КТ, МРТ, миелография. Лечение хирургическое. Объём вмешательства зависит от уровня и характера сдавления. Прогноз

— При своевременном и адекватном лечении возможно восстановление утраченных функций, способности к самообслуживанию

— В большинстве случаев сдавление спинного мозга вызывает инвали-дизацию пациентов, стойкую утрату трудоспособности. Осложнения

— Нейротрофические (пролежни, расстройства ЖКТ, терморегуляции)

— Гнойно-воспалительные (менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс). Синоним. Компрессия спинного мозга См. также Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга МКБ. G95.2 Сдавление спинного мозга неуточнённое