сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. При любом морфологическом субстрате (эпидуральная, субдуральная или внутримозговая гематомы, очаг размозжения мозга, гидрома) может произойти истощение компенсаторных механизмов, что приводит к сдавлению, дислокации, вклинению ствола мозга и развитию угрожающего жизни состояния. Вдавленные переломы свода черепа — причина локальной компрессии мозга. Причины (морфологический субстрат, вызывающий сдавление)

— Внутричерепная гематома

— Эпидуральная (в 20% случаев)

— Субдуральная (70-80%)

— Внутримозговая

— Вдавленный перелом костей свода черепа (см. Переломы черепа вдавленные)

— Гидрома субдуральная (ограниченное скопление СМЖ, возникает при надрыве арахноидальной оболочки, истечении ликвора в субдуральное пространство по клапанному механизму)

— Пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа) — крайне редко

— Очаг размозжения мозга, перифокальный отёк (см. Отёк головного мозга). Клиническая картина

— Первичное повреждение приводит к временной потере сознания с последующим светлым промежутком (длительностью несколько минут или часов) -состояние пациента удовлетворительное

— Признаки вклинения (дислокационный синдром): усиление выраженности общемозгового синдрома, появление или нарастание очаговых полушарных и стволовых симптомов, угнетение сознания

— Контралатеральная гемиплегия (на стороне, противоположной очагу сдавления), мидриаз, отсутствие реакции на свет, нерегулярное дыхание, кома

— Нередко наблюдают рефлекс Кушинга: повышение АД при уменьшении ЧСС и дыхания (для улучшения перфузии мозга при повышенном ВЧД). Диагностика

— КТ и МРТ

— Диагностическая трепанация. При невозможности выполнить КТ или МРТ, нарастании клиники сдавления головного мозга, смещении срединных структур головного мозга накладывают диагностические фрезевые отверстия. Дифференциальный диагноз. Период светлого промежутка необходимо дифференцировать с сотрясением головного мозга. Лечение

— Основной метод — хирургический

— Тактика ведения и консервативная терапия — см. Травма черепно-мозговая

— Неотложная операция

— Костнопластическая или резекционная трепанация

— Декомпрессия (удаление крови, сгустков, вдавленных костных отломков) - устранение причины сдавления головного мозга

— Остановка кровотечения (риск повторного образования гематомы)

— Эвакуацию внутричерепных гематом следует выполнять в течение первых 4 ч после травмы. Осложнения

— Гнойные: абсцесс головного мозга, эмпиема субдуральная, менингит

— Повторное образование гематомы

— Посттравматическая эпилепсия. См. также Гематома субдуральная. Гематома эпидуральная, Отек головного мозга, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая МКБ. G93.5 Сдавление головного мозга

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. Сдавление головного мозга — Симптомокомплекс, включающий признаки повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические симптомы. Наблюдается при наличии в полости черепа объемного образования (опухоли, абсцесса головного мозга, гематомы и др.). Син.: компрессия головного мозга. Толковый словарь психиатрических терминов
  2. СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Сдавление головного мозга — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. Справочник по болезням
  3. Сдавление головного мозга — (compressio cerebri; син. компрессия головного мозга) сочетание признаков повышенного внутричерепного давления с очаговыми неврологическими симптомами, обусловленное наличием в полости черепа объемного образования (например, опухоли, гематомы). Медицинская энциклопедия