СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

мед.

Сдавление спинного мозга — сочетание неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно-спинномозговой травме. Причины

● Переднее сдавление: тело сломанного или вывихнутого позвонка, костные отломки, выпавшие фрагменты межпозвонкового диска

● Заднее сдавление обусловлено сломанной дужкой позвонка или разорванной жёлтой связкой, инородным телом

● Внутреннее сдавление: гематомиелия (см. Гематомиелия), детрит в очаге размягчения с отёком-набуханием спинного мозга

● В позднем периоде: рубцово-спаечные процессы, арахноидальные кисты или спайки, эпи-дурит, абсцесс.

✎ Клиническая картина (близка к таковой при ушибе спинного мозга)

● Отсутствует период светлого промежутка, грубый неврологический дефицит развивается в момент травмы

● Отсутствует первичное разрушение вещества спинного мозга. Нарушение функций возникает в значительной степени вследствие расстройства кровообращения спинного мозга

● Синдром нарушения проводимости спинного мозга

● Вялый парез

или паралич мышц с арефлексией

● Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения

● Расстройство функций органов таза

● Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения).

.

❐ Диагностика

● Поясничная пункция с исследованием проходимости субарахноидального пространства и регистрацией частичной или полной блокады ликворных путей

● Спондилография (рентгенография позвоночника в двух проекциях) — смещение позвонков или их отлом-ков и деформация позвоночного канала

● КТ, МРТ, миелография.

✎ Лечение хирургическое. Объём вмешательства зависит от уровня и характера сдавления.

✎ Прогноз

● При своевременном и адекватном лечении возможно восстановление утраченных функций, способности к самообслуживанию

● В большинстве случаев сдавление спинного мозга вызывает инвали-дизацию пациентов, стойкую утрату трудоспособности. Осложнения

● Нейротрофические (пролежни, расстройства ЖКТ, терморегуляции)

● Гнойно-воспалительные (менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс).

✎ Синоним: Компрессия спинного мозга

✎ См. также: Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга

✎ МКБ: G95.2 Сдавление спинного мозга неуточнённое