рак влагалища

Рак влагалища — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток влагалища или эктопического эпителия. Частота — около 2% всех опухолей женских половых органов. Преобладающий возраст — 45-65 лет

— Для плоскоклеточного варианта — 35-70 лет

— Для светлоклеточной карциномы

— Для женщин, подвергшихся во время внутриутробного периода воздействию диэтилстильбэстрола (ДЭС), средний возраст развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища составляет 19,5 лет

— Риск развития этого рака у женщин в возрасте до 24 лет, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, составляет от 0,14/1 000 до 1,4/1 000. Этиология опухолей влагалища неизвестна, за исключением светлоклеточной аденокарциномы — её возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40-50 годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска — при сахарном диабете, привычном аборте, угрожающем аборте и других акушерских осложнениях. Во всех зарегистрированных случаях аденокарциномы приём ДЭС начинали до 18 нед беременности. Классификация

— Гистологическая

— Плоскоклеточный вариант — 95%

— Первичные и вторичные аденокарциномы

— Вторичный плоскоклеточный рак (в пожилом возрасте)

— Светлокле-точная аденокарцинома (в молодом возрасте) — разновидностью считают ДЭС-зависимую аденокарциному.

— Деление на стадии (см. также Опухоль, стадии).

— Преинвазивная карцинома (внутриэпителиальный рак).

— Стадия I: опухоль прорастает не глубже подслизистого слоя влагалища, размер до 2 см, метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

— Стадия II: вовлечение околовлагалищных тканей, но без распространения на боковую стенку малого таза. Размер опухоли превышает 2 см.

— Стадия III: распространение на боковую стенку полости малого таза

— Стадия IIIA: опухоль любого размера с околовлагалищным инфильтратом, распространяется на стенки, малого таза. Метастазов нет

— Стадия И1Б: то же, подвижные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

— Стадия IV: распространение за пределы полости малого таза или вовлечение слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки

— Стадия IVA: опухоль любого размера с поражением соседних органов и тканей

— Стадия 1VB: фиксированные метастазы в регионарных или отдалённых лимфатических узлах. Клиническая .картина возникает на поздних стадиях

— Обнаружение плотной бугристой опухоли с инфильтрацией окружающих тканей

— Выделения из влагалища, часто кровянистые

— Кровотечения после влагалищного обследования или полового сношения

— Симптомы вовлечения мочевого пузыря, вызванные сдавлением его шейки, близко расположенной к верхней части влагалища

— Эластичность заднего свода влагалища даёт возможность опухолевой массе достичь больших размеров, прежде чем она будет выявлена

— Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Верхняя часть влагалища дренируется общими подвздошными и подчревными лимфатическими узлами, тогда как нижняя часть — регио-нарными лимфатическими узлами бедренного треугольника

— Плоскокдеточный рак — обычно локализуется в верхней половине влагалища

— ДЭС-зависимая аденокарцинома

— Приблизительно 40% локализуется в шейке матки, а остальные 60% - первично в верхней половине влагалища

— Частота метастазирования в лимфатические узлы высока -около 18% при стадии I и 30% или более при стадии II. Специальные исследования

— Биопсия

— УЗИ

— КТ/МРТ. Лечение: Плоскоклеточный рак. Первичное лечение проводят с помощью лучевой терапии. Обширные поражённые области свода или стенок влагалища сначала подвергают наружному облучению; это уменьшает размеры новообразования, а местная лучевая терапия становится более эффективной. ДЭС-зависимая аденокарцинома

— Если рак поражает шейку матки и верхнюю часть влагалища, рекомендуют, радикальную гистерэктомию и иссечение верхней части влагалища с удалением тазовых лимфатических узлов и сохранением яичников

— Облучение опухоли, тазовых лимфатических узлов и тканей параметрия применяют при запущенных опухолях и поражениях, распространяющихся на нижнюю часть влагалища. Прогноз — 5-летняя выживаемость

— Плоскоклеточная карцинома

— Стадия I: 65%

— Стадия II: 60%

— Стадия III: 35%

— Стадия IV: 9%

— ДЭС-зависимая аденокарцинома — 5-летняя выживаемость сравнима с таковой при плоскоклеточных опухолях шейки матки и верхней части влагалища. Синонимы

— Карцинома влагалища

— Эпителиома злокачественная влагалища См. также Рак матки; Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения Сокращение. ДЭС — диэтилстильбэстрол МКБ. С52 Злокачественное новоообразование влагалища

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. РАК ВЛАГАЛИЩА — мед. Рак влагалища — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток влагалища или эктопического эпителия. Частота — около 2% всех опухолей женских половых органов. Справочник по болезням