пневмония эозинофильная

Эозинофильные пневмонии — группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст — 16-40 лет.

— Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом.

— Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая).

— Синдром Черджа- Стросс

— Бронхиальная астма

— Эозинофилия

— Аллергия в анамнезе

— Мононевропатия или полиневропатия

— Мигрирующие лёгочные инфильтраты

— Синуситы

— Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии. Этиология

— Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты золота, гидралазин (апрессин)

— Паразиты

— Филярии

— Нематоды (аскариды, Тохжага larvae)

— Aspergillusfumigatusiacneprmnes лёгких)

— Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и возможно IV типов. Факторы риска

— Бронхиальная астма

— Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Цейлон, Барма, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья). Патоморфология

— Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками

— Слизистые пробки в бронхиолах

— Инфильтрация сосудов. Клиническая картина (изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением)

— Лихорадка

— Анорексия

— Кашель сухой или со слизистой мокротой

— Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Чёрджа-Стросс)

— Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой)

— Эндокардит. Лабораторная диагностика

— Лейкоцитоз

— Повышение СОЭ

— Эозинофилия

— Повышение уровня IgE

— Филяриоз — положительная РСК с Аг филярий

— Гельминты в кале (аскариды). Специальные исследования

— Рентгенограмма органов грудной клетки — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот

— Биопсия лёгких. Дифференциальный диагноз

— Туберкулёз

— Саркоидоз

— Лимфогранулематоз

— Лимфопролиферативные заболевания

— Дескваматив-ный интерстициальный фиброз

— Гранулёматоз Вёгенера. Лечение:

— При подозрении на лекарственный генез — отмена ЛС

— Глюкокортикоиды

— При синдроме Черджа-Стросс -преднизолон по 40-60 г/сут в течение 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом (цик-лофосфан), азатиоприном или хлорамбуцилом (хлорбутин)

— При аспергиллёзе лёгких — преднизолон 7,5-15 мг/сут. Фунгицид-ные средства не показаны

— При хроническом течении — преднизолон по 40-60 мг/сут 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2,5 мг/нед до полной отмены

— При паразитарной этиологии

— Аскаридоз — пиперазина адипинат

— Филяриоз — диэтил-карбамазина цитрат (дитразина цитрат) 6-8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10-14 сут

— Токсокароз — диэтилкарбамазина цитрат, тиабендазол по 25-50 мг/сут в течение 7-10сут

— Для отхождения мокроты

— Дыхательная гимнастика

— Отхаркивающие препараты (с. 688)

— Лечение сопутствующей бронхиальной астмы (с. 70). Осложнения

— Рецидивы

— Лёгочный фиброз, Синонимы

— СинцршЛёффлера

— Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого

— Инфильтрат лёгочный летучий См. также Пневмонии бактериальные, Астма бронхиальная, Аспер-гиллез, Филяриоз, Аскаридоз, Эозинофилия тропическая МКБ. J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках