переломы костей кисти

Переломы костей кисти составляют 35% всех переломов. Классификация

— Перелом костей запястья

— Перелом ладьевидной кости

— Перелом полулунной кости

— Переломы других костей запястья

— Переломы пястных костей

— Переломы фаланг пальцев. Перелом ладьевидной кости

— Причины: падение на вытянутую разогнутую руку, прямой удар по ладонной поверхности кисти

— Патоморфология. Ладьевидная кость ломается в области бугорка. Особенности кровоснабжения обусловливают плохое заживление перелома

— Клиническая картина: припухлость в области анатомической табакерки, ограничение движений в тыльно-лучевом направлении, невозможность сжатия кисти в кулак. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование в трёх проекциях: прямой, боковой и косой

— Лечение: гипсовая повязка на 6-8 нед в положении отведения большого пальца и небольшого тыльного разгибания (150-160°). При плохом сращении перелома -хирургическое лечение. Перелом полулунной кости

— Причины: падение на отведённую в локтевую сторону кисть

— Клиническая картина. Припухлость в середине лучезапястного сустава с тыльной стороны, западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак, болезненность при осевой нагрузке на III и IV пальцы

— Лечение. Гипсовая повязка на 6-10 нед. Хирургическое лечение — при ложных суставах и асептическом некрозе. Перелом пястных костей. Наиболее часто наблюдают перелом основания I пальца

— Патоморфология

— Перелом Беннета — продольный перелом у ладонно-локтевого края основания I пальца, при этом треугольный осколок удерживается связками, пястная кость смещается в проксимальном направлении

— Перелом Роланда — многооскольчатый перелом основания I пястной кости

— Клиническая картина: боль, деформация и отёк области пястно-запястного сустава, при осевой нагрузке на палец возникает боль. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут

— Лечение. Точное сопоставление отломков, гипсовая повязка с отведением большого пальца. При переломе Роланда — артродез, чрескостный дистанционный остеосинтез. Перелом фаланг пальцев

— Причины: прямая и непрямая травмы

— Патоморфология: смещение с образованием угла, открытого в тыльную сторону

— Клиническая картина: деформация, укорочение и отёчность пальца, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке

— Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 4-5 нед, ЛФК, физиотерапия, скелетное вытяжение на шине Беллера, остеосинтез спицей Киршнера. См. также Перелом МКБ

— S62 Перелом на уровне запястья и кисти

— S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

— S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья

— S62.2 Перелом первой пястной кости

— S62.3 Перелом другой пястной кости

— S62.4 Множественные переломы пястных костей

— S62.5 Перелом большого пальца кисти

— S62.6 Перелом другого пальца кисти

— S62.7 Множественные переломы пальцев

— S62.8 Перелом другой и неуточнённой части запястья и кисти