ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КИСТИ

мед.

Переломы костей кисти составляют 35% всех переломов. Классификация

● Перелом костей запястья

● Перелом ладьевидной кости

● Перелом полулунной кости

● Переломы других костей запястья

● Переломы пястных костей

● Переломы фаланг пальцев.

Перелом ладьевидной кости

● Причины: падение на вытянутую разогнутую руку, прямой удар по ладонной поверхности кисти

● Патоморфология. Ладьевидная кость ломается в области бугорка. Особенности кровоснабжения обусловливают плохое заживление перелома

● Клиническая картина: припухлость в области анатомической табакерки, ограничение движений в тыльно-лучевом направлении, невозможность сжатия кисти в кулак. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование в трёх проекциях: прямой, боковой и косой

● Лечение: гипсовая повязка на 6-8 нед в положении отведения большого пальца и небольшого тыльного разгибания (150-160°). При плохом сращении перелома -хирургическое лечение.

Перелом полулунной кости

● Причины: падение на отведённую в локтевую сторону кисть

● Клиническая картина. Припухлость в середине лучезапястного сустава с тыльной стороны, западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак, болезненность при осевой нагрузке на III и IV пальцы

● Лечение. Гипсовая повязка на 6-10 нед. Хирургическое лечение — при ложных суставах и асептическом некрозе. Перелом пястных костей. Наиболее часто наблюдают перелом основания I пальца

● Патоморфология

● Перелом Беннета — продольный перелом у ладонно-локтевого края основания I пальца, при этом треугольный осколок удерживается связками, пястная кость смещается в проксимальном направлении

● Перелом Роланда — многооскольчатый перелом основания I пястной кости

● Клиническая картина: боль, деформация и отёк области пястно-запястного сустава, при осевой нагрузке на палец возникает боль. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут

● Лечение. Точное сопоставление отломков, гипсовая повязка с отведением большого пальца. При переломе Роланда — артродез, чрескостный дистанционный остеосинтез. Перелом фаланг пальцев

● Причины: прямая и непрямая травмы

● Патоморфология: смещение с образованием угла, открытого в тыльную сторону

● Клиническая картина: деформация, укорочение и отёчность пальца, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке

● Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 4-5 нед, ЛФК, физиотерапия, скелетное вытяжение на шине Беллера, остеосинтез спицей Киршнера.

✎ См. также: Перелом

.

✎ МКБ: ..............................................................

● S62 Перелом на уровне запястья и кисти

● S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

● S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья

● S62.2 Перелом первой пястной кости

● S62.3 Перелом другой пястной кости

● S62.4 Множественные переломы пястных костей

● S62.5 Перелом большого пальца кисти

● S62.6 Перелом другого пальца кисти

● S62.7 Множественные переломы пальцев

● S62.8 Перелом другой и неуточнённой части запястья и кисти