опухоли носоглотки злокачественные

Анатомия

— Носоглртка — носовая (начальная) часть глотки

— Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей

— В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина

— На латеральной стенке открывается слуховая труба

— Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба

— Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены. Эпидемиология и классификация

— У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр AT к вирусу Эпстайна-Барр

— Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей

— Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% — лимфомы. Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки). Стадии (см. также Опухоль, стадии)

— Ts — карцинома in situ

— Т, -опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия

— Т2 — опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки

— Т3 — опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа

— Т4 — опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов. Клиническай картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60-70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% — вовлечение в процесс черепных нервов. Диагноз

— Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ

— Один из признаков — стойкое увеличение титра AT к вирусу Эпстайна-Барр. Лечение

— Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи)

— Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли. Прогноз. 5-летняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% — у больных с поражением узлов. См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ. СП Злокачественное новообразование носоглотки