опухоли наружного и среднего уха злокачественные

Этиология и классификация

— Предрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляция

— Виды опухолей — плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и веретеноклеточная саркома (по 1%)

— Рак уха возникает в ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%), среднем ухе (5%)

— Остеолиз височной кости расценивают как возможные метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли. Клиническая оценка

— Характерные проявления — боли; серознослизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика

— Диагноз ставят на основании биопсии. Для определения локализации и распространения процесса используют КТ и МРТ. Лечение

— Рак ушной раковины обычно удаляют путём клиновидного иссечения.

— При глубоких и более распространённых опухолях операция — метод выбора

— Опухоли слухового прохода, расположенные на расстоянии не менее 5 мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить иссечением наружного слухового прохода

— При вовлечении в процесс барабанной перепонки — частичная (латеральная) резекция височной кости с удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и молоточка и сохранением лицевого нерва

— При опухоли среднего уха — удаление височной кости единым блоком.

— Лучевая терапия в суммарной дозе 50 Гр показана при рецидивах и невозможности полного удаления опухоли.

— В некоторых случаях показана комбинированная терапия. Прогноз

— У больных, перенёсших резекцию височной кости, 5-летняя выживаемость - 25-35% при условии полного удаления опухоли

— При опухолях ушной раковины выживаемость после лечения составляет 80%. См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ

— С30.1 Злокачественное новообразование среднего уха

— С43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода

— С44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода

— D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания

— D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода

— D04.2 Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода

— D14.0 Доброкачественное новообразование среднего уха, полости носа и придаточных пазух

— D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

— D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода