ОПУХОЛИ НОСОГЛОТКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

мед.

Анатомия

● Носоглртка — носовая (начальная) часть глотки

● Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей

● В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина

● На латеральной стенке открывается слуховая труба

● Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба

● Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены. Эпидемиология и классификация

● У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр AT к вирусу Эпстайна-Барр

● Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей

● Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% — лимфомы. Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки).

Стадии (см. также Опухоль, стадии)

● Ts — карцинома in situ

● Т, -опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия

● Т2 — опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки

● Т3 — опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа

● Т4 — опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов.

Клиническай картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60-70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% — вовлечение в процесс черепных нервов.

✎ Диагноз:

● Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ

● Один из признаков — стойкое увеличение титра AT к вирусу Эпстайна-Барр.

.

❐ Лечение:

● Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи)

● Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли.

✎ Прогноз. 5-летняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% — у больных с поражением узлов.

✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль,

методы лечения; Опухоль, стадии

✎ МКБ: СП Злокачественное новообразование носоглотки