колика почечная

Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. Этиология

— Мочекаменная болезнь

— Пиелонефрит

— Травма

— Опухоль почки и мочевого пузыря

— Стеноз мочеточника. Патогенез

— Нарушение оттока мочи из почки

— Повышение внутрилоханочного давления

— Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами. Клиническая картина

— Боль в поясничной области или проекции мочеточника.

— Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки).

— Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости

— Лоханка и верхняя треть мочеточника — мезогастральная область

— Средняя треть мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра

— Нижняя треть — половые органы.

— Дизурия

— Учащённое мочеиспускание

— Возможно развитие олигурии и анурии.

— Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота. Осложнения

— Пиелонефрит

— Гидронефроз

— Калькулёзная уремия. Лабораторные исследования

— Общий анализ мочи:

— Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде

— Гематурия, кристаллы, бактериурия

— Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ

— Биохимический анализ крови — возможна азотемия. Специальные исследования

— УЗИ почек

— Расширение чашечек, лоханки, лоханочно-мочеточникого сегмента

— Обзорная рентгенография почек — рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают)

— Экскреторная урогра-фия — дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки)

— Хромоцисто-скопия — замедление или отсутствие выделения индигокармина на стороне поражения

— Ретроградная уретеропиелография — определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки. Дифференциальный диагноз

— Острый холецистит

— Острый аппендицит

— Воспалительные заболевания органов малого таза

— Дивертикулит

— Непроходимость кишечника

— Расслаивающая аневризма аорты

— Грыжа межпозвонкового диска

— Опоясывающий лишай. Лечение

— Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты № 7.

— Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов.

— Неотложная медицинская помощь

— Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р-ра) в/и, баралгин (5 мл) в/м

— Аналгезирующие средства, например промедол (1 мл 1% р-ра и/к).

— При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены:

— Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада ио

Лорин-Эпштёйну

— Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ

— Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования. Синоним. Мочеточниковая колика См также Болезнь мочекаменная, Гидронефроз, Недостаточность почечная острая, Недостаточность почечная хроническая, МКБ. N23 Почечная колика неуточнённая

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. КОЛИКА ПОЧЕЧНАЯ — мед. Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. Этиология ● Мочекаменная болезнь ● Пиелонефрит ● Травма ● Опухоль почки и мочевого пузыря ● Стеноз мочеточника. Справочник по болезням