КОЛИКА ПОЧЕЧНАЯ

мед.

Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. Этиология

● Мочекаменная болезнь

● Пиелонефрит

● Травма

● Опухоль почки и мочевого пузыря

● Стеноз мочеточника. Патогенез

● Нарушение оттока мочи из почки

● Повышение внутрилоханочного давления

● Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами.

.

❐ Клиническая картина

● Боль в поясничной области или проекции мочеточника.

● Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки).

● Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости

● Лоханка и верхняя треть мочеточника — мезогастральная область

● Средняя треть мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра

● Нижняя треть — половые органы.

● Дизурия

● Учащённое мочеиспускание

● Возможно развитие олигурии и анурии.

● Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота. Осложнения

● Пиелонефрит

● Гидронефроз

● Калькулёзная уремия.

.

❐ Лабораторные исследования

● Общий анализ мочи:

● Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде

● Гематурия, кристаллы, бактериурия

● Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ

● Биохимический анализ крови — возможна азотемия. Специальные исследования

● УЗИ почек

● Расширение чашечек, лоханки, лоханочно-мочеточникого сегмента

● Обзорная рентгенография почек — рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают)

● Экскреторная урогра-фия — дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки)

● Хромоцисто-скопия — замедление или отсутствие выделения индигокармина на стороне поражения

● Ретроградная уретеропиелография — определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки. Дифференциальный диагноз

● Острый холецистит

● Острый аппендицит

● Воспалительные заболевания органов малого таза

● Дивертикулит

● Непроходимость кишечника

● Расслаивающая аневризма аорты

● Грыжа межпозвонкового диска

● Опоясывающий лишай.

.

❐ Лечение:

● Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты № 7.

● Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов.

● Неотложная медицинская помощь

● Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р-ра) в/и, баралгин (5 мл) в/м

● Аналгезирующие средства, например промедол (1 мл 1% р-ра и/к).

● При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены:

● Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада иоЛорин-Эпштёйну

● Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ

● Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования.

✎ Синоним: Мочеточниковая колика

См также Болезнь мочекаменная, Гидронефроз, Недостаточность

почечная острая, Недостаточность почечная хроническая,

✎ МКБ: N23 Почечная колика неуточнённая