дерматит застойный

Застойный дерматит — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет. Факторы риска

— Тромбоз глубоких вен

— Пожилой возраст

— Травмы нижних конечностей

— Предыдущие беременности

— Сердечно-сосудистая недостаточность

— Ожирение

— Вторичная инфекция

— Другие экзематозные заболевания нижних конечностей

— Расчесывание способствует распространению процесса. Клиническая картина

— Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).

— Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.

— Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.

— Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.

— Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы). Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции. Дифференциальный диагноз

— Атонический дерматит

— Контактный дерматит

— Нейродермит. Лечение: Тактика ведения

— Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия

— Хирургическое удаление язвенных некротических тканей. Лекарственная терапия

— Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)

— Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут

— Для снятия зуда (местно) — анестезин, камфора, ментол

— Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например неомицин)

— Диуретики — для уменьшения отёка. Осложнения

— Вторичная бактериальная инфекция

— Кровотечение

— Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах

— Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам. Течение хроническое рецидивирующее. Синонимы

— Варикозная экзема

— Венозный дерматит См. также Расширение вен варикозное МКБ. 183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением