ДЕРМАТИТ ЗАСТОЙНЫЙ

мед.

Застойный дерматит — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет. Факторы риска

● Тромбоз глубоких вен

● Пожилой возраст

● Травмы нижних конечностей

● Предыдущие беременности

● Сердечно-сосудистая недостаточность

● Ожирение

● Вторичная инфекция

● Другие экзематозные заболевания нижних конечностей

● Расчесывание способствует распространению процесса.

.

❐ Клиническая картина

● Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).

● Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.

● Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.

● Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.

● Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).

Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Атонический дерматит

● Контактный дерматит

● Нейродермит.

.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия

● Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.

✎ Лекарственная терапия:

● Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)

● Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут

● Для снятия зуда (местно) — анестезин, камфора, ментол

● Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например неомицин)

● Диуретики — для уменьшения отёка.

.

❐ Осложнения

● Вторичная бактериальная инфекция

● Кровотечение

● Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах

● Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам. Течение хроническое рецидивирующее.

.

❐ Синонимы

● Варикозная экзема

● Венозный дерматит См. также Расширение вен варикозное

✎ МКБ: 183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением