гипотензия артериальная

Артериальная гипотёнзия (АГ) — снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин -границы нормы при хорошем самочувствии и полной работоспособности. Этиология

— Кровотечения

— Снижение сердечного выброса (ИМ и его осложнения), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца

— Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)

— Тампонада сердца

— Расслаивающая аневризма аорты

— Спонтанный пневмоторакс

— ТЭЛА

— Анафилаксия

— Бактериальный (инфекционный шок)

— ЛС: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.

— Резкая отмена глюкокортико-идов

— Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость

— Рвота, профузная диарея

— Лихорадка

— Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцен-теза или пункции плевры

— Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей

— Длительный постельный режим

— Болевой синдром

— Демпинг-синдром

— Алкоголизм

— Сахарный диабет

— Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз)

— Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.). Классификация

— Физиологическая АГ

— Индивидуальный вариант нормы (т.н. нормальное низкое АД)

— АГ высокой тренированности (спортивная АГ)

— АГ адаптивная (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).

— Патологическая АГ.

— Острая

— Коллапс (острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения ОЦК; проявляется резким снижением АД и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма)

— Шок (острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст., сопровождающееся анурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания).

— Ортостатическая транзиторная АГ.

— Хроническая первичная АГ

— АГ нейроциркуляторная (с нестойким обратимым течением и выраженная стойкая форма [гипотоническая болезнь])

— АГ ортостатическая иди-опатическая (первичная вегетативная недостаточность).

— Хроническая вторичная (симптоматическая) АГ с ортоста-тическим синдромом, без ортостатического синдрома. Дифференциальный диагноз первичной и вторичной АГ основан на исключении различных патологических процессов, прежде всего профессиональных вредностей, выявлении невротизирующих факторов. При отсутствии патологии внутренних органов необходимы консультации психиатра, эндокринолога. Лечение: в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса. Лечение первичной АГ включает рациональную организацию труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание. Лекарственная терапия

— Тонизирующие препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером)

— Пантокрин по 30 капель на приём или 1 мл и/к 1 р/сут

— Рантарин 0,5 г 2-3 р/сут до еды в течение 3-4 нед

— Настойка лимонника по 20-30 капель перед едой

— Настойка женьшеня по 15-25 капель

— Сапа-рал по 0,05 г 2-3 р/сут в течение 15-30 дней

— Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии — по 15-30 капель на приём.

— Кофеин 0,05 г внутрь 2-3 р/сут.

— Секуринин по 0,002 г или по 10-20 капель 0,4% р-ра.

— Витамины Bj и С.

— При ваготонии — препараты красавки (беллоид, белла-таминал).

— При выраженной АГ — дезоксикортикостерона ацетат 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10-12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.

— Физиотерапия: кислородные или белые скипидарные ванны. Сокращение. АГ — артериальная гипотензия См. также Гипотензия ортостатическая, Шок кардиогенный. Шок гшоволемический МКБ. 195 Гипотензия