ГИПОТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ

мед.

Артериальная гипотёнзия (АГ) — снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин -границы нормы при хорошем самочувствии и полной работоспособности.

.

❐ Этиология

● Кровотечения

● Снижение сердечного выброса (ИМ и его осложнения), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия,

порок сердца

● Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)

● Тампонада сердца

● Расслаивающая аневризма аорты

● Спонтанный пневмоторакс

● ТЭЛА

● Анафилаксия

● Бактериальный (инфекционный шок)

● ЛС: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.

● Резкая отмена глюкокортико-идов

● Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость

● Рвота, профузная диарея

● Лихорадка

● Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцен-теза или пункции плевры

● Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей

● Длительный постельный режим

● Болевой синдром

● Демпинг-синдром

● Алкоголизм

● Сахарный диабет

● Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз)

● Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.). Классификация

● Физиологическая АГ

● Индивидуальный вариант нормы (т.н. нормальное низкое АД)

● АГ высокой тренированности (спортивная АГ)

● АГ адаптивная (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).

● Патологическая АГ.

● Острая

● Коллапс (острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения ОЦК; проявляется резким снижением АД и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма)

● Шок (острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст., сопровождающееся анурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания).

● Ортостатическая транзиторная АГ.

● Хроническая первичная АГ

● АГ нейроциркуляторная (с нестойким обратимым течением и выраженная стойкая форма [гипотоническая болезнь])

● АГ ортостатическая иди-опатическая (первичная вегетативная недостаточность).

● Хроническая вторичная (симптоматическая) АГ с ортоста-тическим синдромом, без ортостатического синдрома.

✎ Дифференциальный диагноз первичной и вторичной АГ основан на исключении различных патологических процессов, прежде всего профессиональных вредностей, выявлении невротизирующих факторов. При отсутствии патологии внутренних органов необходимы консультации психиатра, эндокринолога.

✎ Лечение: в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса. Лечение первичной АГ включает рациональную организацию труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание. Лекарственная терапия

● Тонизирующие препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером)

● Пантокрин по 30 капель на приём или 1 мл и/к 1 р/сут

● Рантарин 0,5 г 2-3 р/сут до еды в течение 3-4 нед

● Настойка лимонника по 20-30 капель перед едой

● Настойка женьшеня по 15-25 капель

● Сапа-рал по 0,05 г 2-3 р/сут в течение 15-30 дней

● Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии — по 15-30 капель на приём.

● Кофеин 0,05 г внутрь 2-3 р/сут.

● Секуринин по 0,002 г или по 10-20 капель 0,4% р-ра.

● Витамины Bj и С.

● При ваготонии — препараты красавки (беллоид, белла-таминал).

● При выраженной АГ — дезоксикортикостерона ацетат 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10-12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.

● Физиотерапия: кислородные или белые скипидарные ванны.

✎ Сокращения: АГ — артериальная гипотензия

✎ См. также: Гипотензия ортостатическая, Шок кардиогенный. Шок

гшоволемический

✎ МКБ: 195 Гипотензия