выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки — прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением стенок дистального отдела толстой кишки и выпадением (выворачиванием) их через заднепроходное отверстие. Длительно существующее выпадение приводит к выраженным морфологическим и функциональном изменениями в стенке кишки и её замыкательном аппарате. Частота. 4,2:1 000 населения; у лиц старше 65 лет — 1:100. Преобладающий возраст: у детей — 1 -4 г; у взрослых — 65-70 лет. Преобладающий пол - мужской (5:1 у взрослых, 3:1 у детей). Генетические аспекты. Выпадение влагалища и прямой кишки (176780). Одна из форм синдрома Элерса-Данлд-Русакова. Этиология
— Производящие причины
— Повышение внутрибрюшного давления: тяжёлый физический труд, затяжные роды, упорные запоры
— Дистрофия
— Травмы с повреждением подвешивающего или фиксирующего аппарата прямой кишки
— Предрасполагающие условия
— Уплощение крестцово-копчиковой кривизны
— Удлинение сигмовидной кишки и её брыжейки
— Увеличение глубины дугласова пространства
— Врождённая или приобретенная слабость мышц тазового дна. Патоморфология
— Воспалительные изменения в слизистой оболочке прямой кишки
— Развитие соединительной ткани в мышечном слое
— Дегенеративные изменения в мышечных и нервных волокнах наружного сфинктера заднего прохода, мышцах, поднимающих задний проход
— Дистрофические изменения нервных клеток и волокон интра-муральной системы. Клиническая картина
— Выпадение прямой кишки выявляют при натуживании в положении на корточках над лотком или тазом.
— Дети
— Появление конгломерата в анальной области цилиндрической или шарообразной формы
— Боль
— Кровотечение из прямой кишки
— Подтекание каловых масс.
— Взрослые
— Безболезненное выхождение прямой кишки за пределы заднего прохода
— Чувство неполного опорожнения после дефекации
— Недержание газов и кала
— Зуд и мацерация кожи в области заднего прохода. Специальные исследования
— Ректоромаиоскопия с целью исключения сопутствующих заболеваний
— Проктография и рентгенография костей таза и копчика в 2 проекциях
— Сфинктерометрия
— Исследование микрофлоры прямой кишки. Дифференциальный диагноз
— Геморрой
— Ректальные полипы. Лечение: Оказание первой помощи
— Незамедлительное ручное вправление
— Медикаментозное устранение диареи или запора. Диета — повышенное содержание растительной клетчатки. Наблюдение диспансерное в течение 1 г, а при имевшейся недостаточности наружного сфинктера заднего прохода - 2 года. Тактика ведения
— Дети
— На начальных этапах показано консервативное лечение: нормализация стула, укрепление мышц тазового дна и сфинктера (физиотерапия, ЛФК). Консервативное лечение обычно эффективно
— Склерозирующая терапия: инфильтрация околопрямокишечной клетчатки 70° этиловым спиртом
— Хирургическое вмешательство: операция Тирха- Терновского — сужение заднепроходного отверстия с помощью нити.
— Взрослые. Показано оперативное лечение
— Операции, направленные на сужение заднего прохода и укрепление наружного сфинктера: операция Тирха
— Операции, суживающие выход из малого таза и создающие опору для прямой кишки: операция Напалкова
— Операции на самой прямой кишке: передняя резекция прямой кишки, операция Делорма
— Фиксация прямой кишки: ректопексия по Кюммелю-Зерёнину в модификации НИИ проктологии (г. Москва)
— Комбинированные операции: синхронная комбинированная ректопексия со сфинктеролеваторопластикой. Лекарственная терапия
— Бальзам Шостаковского (вини-лин) наружно для уменьшения воспалительных явлений
— Вазелиновое масло внутрь для облегчения дефекации
— Витамины группы В. Осложнения
— Ущемление выпавшей прямой кишки с некрозом кишечной стенки
— Развитие недостаточности наружного сфинктера заднего прохода
— Невправимость выпавшей кишки. Течение и прогноз. В раннем детском возрасте выздоровление пациентов возможно без хирургического вмешательства. Частота рецидивов при большинстве оперативных вмешательств составляет 5-10%. Синоним. Пролапс прямой кишки См. также Инвагинация кишок, Геморрой МКБ
— К62.2 Выпадение заднего прохода
— К62.3 Выпадение прямой кишки
Значения в других словарях
- Выпадение прямой кишки — Частичный или полный выворот прямой кишки через задний проход наружу. У детей встречается чаще, чем у взрослых. К В. п. к. предрасполагают недостаточное развитие подвешивающего кишку аппарата, слабость мышц тазового дна... Большая советская энциклопедия
- выпадение прямой кишки — ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ (Prolapsus recti), выворот через заднепроходное отверстие всех слоев стенки прямой кишки или только её слизистой оболочки. Возникает чаще у свилей, реже у собак, кр. рог. скота и лошадей. Ветеринарный энциклопедический словарь
- ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — мед. Выпадение прямой кишки — прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением стенок дистального отдела толстой кишки и выпадением (выворачиванием) их через заднепроходное отверстие. Справочник по болезням
- Выпадение прямой кишки — I Выпадение прямой кишки (prolapsus recti) выпадение через заднепроходное отверстие слизистой оболочки прямой кишки или всех слоев ее стенки. Медицинская энциклопедия
- ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — частичный или полный выворот прямой кишки через заднепроходное отверстие при ослаблении тканей промежности и дна полости таза. Непосредственные причины: большие физические нагрузки, травмы и др. Отмечается и у животных. Большой энциклопедический словарь