вывих предплечья

Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех вывихов. 90% случаев — вывих обеих костей предплечья и вывих лучевой кости кпереди. Причина: травма — падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе. Классификация

— Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади, кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)

— Вывих лучевой кости (кпереда, кзади, кнаружи)

— Вывих локтевой кости. Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья

— Боль

— Вынужденное положение — полуразогнутое состояние

— Активные движения невозможны

— Увеличение в объёме области сустава

— Симптом пружинящей фиксации

— Укорочение предплечья при осмотре спереди

— Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии Гютера — линии, соединяющей надмыщелки

— В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости. Лечение

— Задний вывих предплечья

— Наркоз или местная анестезия

— Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе

— Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед

— ЛФК с первого дня, физиотерапия.

— Передний вывих предплечья

— Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7-10 сут в положении супинации

— При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение

— При возникновении оссификации (после 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава. Особенности у детей

— 1 место среди всех вывихов у детей

— Часто у детей наблюдают переломовывих — переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости

— При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости

— Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья. См. также. Вывих МКБ

— S53.0 Вывих головки лучевой кости

— S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый