вульвовагинит эстрогендефицитный

Эстрогендефицитный вульвовагинит — реакция вульвы и влагалища на сниженное содержание эстрогенов при менопаузе,

— вариэктомии, в период лактации; возникает практически у всех женщин в постменопаузе при отсутствии коррекции дефицита эстрогенов. Факторы риска — бактериальные или грибковые инфекции влагалища. Патоморфология

— Влагалище становится меньше, в основном уменьшается верхний его отдел

— Эпителий влагалища становится бледным, истончённым, менее влажным, рН увеличивается

— Малые поло-UW губы выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах

— Мышцы и связки малого там, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки. Клвяическая картина

— Зуд

— Выделения из влагалища Практически отсутствуют

— Диспареуния

— Гиперемия слизистой оболочки влагалища с точечными геморрагиями

— У паци-едгок с ожирением характерно повышение концентрации циркулирующих эстрогенов в связи с превращением в жировой шни андростендиона в эстрадиол, что обусловливает меньшую выраженность симптоматики. Лабораторные исследования

— Снижение концентрации эстрогенов (псевдоменопаузу могут вызвать некоторые ЛС, например прогестины, даназол, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона)

— Цитологическое исследование эпителия влагалища: снижение индекса зрелости (индекс зрелости может измениться при лечении эстрогенами). Лечение:. Основа — заместительная терапия препаратами эстрогенов. Препараты выбора

— Эстрогены конъюгированные: према-рин или пресомен — ежедневно по 0,625 мг

— Эстрадиола дипррпионат — по 1 мг ежедневно

— Эстрадиол (эстрадерм) -пластырь 0,05 мг, менять 2 р/нед

— Если матка не удалена, дополнительно назначают прогестерон в виде медроксипроге-стерона по 2,5 мг ежедневно или по 10 мг в течение 10 дней каждого месяца

— Вагинальный крем с конъюгированными эстрогенами — по 2-4 г/сут. Противопоказания Эстрогены противопоказаны при раке молочной железы или эстрогензависимых новообразованиях, кровотечениях неясной этиологии, повышении свёртываемости крови, а также При беременности. Меры предосторожности

— Лечение эстрогенами следует проводить под тщательным врачебным наблюдением

— Побочные эффекты Эстрогенов: головная боль, тошнота, рвота, маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, опухоли эндометрия

— Следует с осторожностью назначать эстрогены при сахарном диабете, артериальной гнпертёнзии, эпилепсии, мастопатии, гипертоксикозе. Лекарственное взаимодействие. Действие эстрогенов ослабляют вввбитураты, гидантоины, рифампицин, бутадион. Осложнения связаны с увеличением концентрации экзогенных эстрогенов - постменопаузальные кровотечения, тошнота, головная боль, тцомбофлебиты. б|

— мвм. Вульвовагинит атрофический Свкткже Период перименопаузалъный МКБ

— N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

— ,N

— 6.2 Постменопаузный атрофический вагинит