абсцесс спинальныи эпидуралыныи

Спинальный эпидуральный абсцесс — очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Результат прогрессии гнойного эпидурита (сформированная капсула). , Клиническая картина

— Выраженный интоксикационный синдром:

— высокая температура тела, озноб

— Локальная болезненность позвоночника, усиливающаяся при пальпации и перкуссии

— Интенсивные корешковые боли (соответственно локализации процесса)

— Признаки компрессии спинного мозга:

— пара- или тетраплегия в зависимости от уровня компрессии

— выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса

— нарушение функций органов таза. Диагностика

— Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения

— Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка

— МРТ и КТ

— Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Дифференциальная диагностика — другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы); поперечный миелит. Лечение

— Основной метод — хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства

— До и после операции необходимо назначение массивных доз антибиотиков. Осложнения

— Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации абсцесса (занесение инфекции в субарахноидальное пространство). Прогноз

— При своевременном оперативном вмешательстве благоприятный

— В запущенных случаях — необратимое поражение спинного мозга. См. также Эпидурит гнойный МКБ. G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма