АБСЦЕСС СПИНАЛЬНЫИ ЭПИДУРАЛЫНЫИ

мед.

Спинальный эпидуральный абсцесс — очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Результат прогрессии гнойного эпидурита (сформированная капсула). ,

.

❐ Клиническая картина

● Выраженный интоксикационный синдром:

● высокая температура тела, озноб

● Локальная болезненность позвоночника, усиливающаяся при пальпации и перкуссии

● Интенсивные корешковые боли (соответственно локализации процесса)

● Признаки компрессии спинного мозга:

● пара- или тетраплегия в зависимости от уровня компрессии

● выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса

● нарушение функций органов таза.

.

❐ Диагностика

● Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения

● Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка

● МРТ и КТ

● Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Дифференциальная диагностика — другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы); поперечный миелит.

.

❐ Лечение:

● Основной метод — хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства

● До и после операции необходимо назначение массивных доз антибиотиков.

.

❐ Осложнения

● Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации абсцесса (занесение инфекции в субарахноидальное пространство). Прогноз

● При своевременном оперативном вмешательстве благоприятный

● В запущенных случаях — необратимое поражение спинного мозга.

✎ См. также: Эпидурит гнойный

✎ МКБ: G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма