ШИСТОСОМОЗ МЭНСОНА

мед.

Шистосомоз Мэнсона — тропический гельминтоз (трематодоз), протекающий с аллергическими проявлениями и признаками повреждения слизистой оболочки толстой кишки мигрирующими яйцами гельминта.

✎ Этиология. Возбудитель — трематода Schistosoma mansoni семейства Schistosomatidae.

✎ Эпидемиология. Природный резервуар — различные грызуны. Человек — случайный хозяин. Взрослые черви обитают в венозной системе кишечника. Яйца проходят сквозь стенки кишечника и выделяются с калом или мочой в окружающую среду. После попадания в пресноводный водоём паразит проходит промежуточный цикл развития в организме моллюсков родов Biomphalaria, Australorbis и Tropi-corbis. В организм окончательного хозяина (при пребывании в воде) личинки внедряются через кожу и мигрируют в вены кишечника. Эндемичные районы — Африка, Средний Восток, Антильские острова, Гавайские острова, Флорида.

.

❐ Клиническая картина

● Заболевание часто протекает бессимптомно. Развёрнутую клиническую картину, особенно при первичном заражении, наблюдают только у европейцев. В течение первых 24 ч появляются уртикарная зудящая сыпь, лихорадка, кашель (через 1-2 сут). На 15-20 сут возникает лихорадка с высокой постоянной температурой тела (лихорадка Катаямы), увеличением печени и селезёнки, лимфаденитом, эозинофилией и острым энтеритом с примесью крови в стуле.

● В острой стадии поражения кишечника характерно появление в слизистой оболочке и просвете кишечника яиц Schistosoma mansoni. На 40-55 сут развивается синдром тяжёлой дизентерии с лихорадкой, выраженной слабостью, отсутствием аппетита, снижением массы тела и болями в животе. Состояние может продолжаться 6-12 мес.

● Хроническая стадия характеризуется множественным поражением органов и систем организма: синдром легочного сердца н хроническая интерстициальная пневмония, шистосомный аппендицит, вульвовагинит, поражение ЦНС.

.

❐ Методы исследования

● Ректоромано- или колонофиброскопия: выявляют шистосомозные бугорки

● Обнаружение яиц возбудителя в кале

● Биопсия и цистокскопия кишечника с последующей микроскопией

● При рентгенологическом исследовании выявляют обызвествление органов мочеполовой системы, участков кишечника

● При проведении эпидемиологических исследований ставят кожные пробы с шистосомным Аг.

.

❐ Дифференциальная диагностика

● Гастоэнтериты, энтероколиты различной этиологии

● Злокачественные новообразования ЖКТ

● Аллергические заболевания.

✎ Лечение — см. Шистосомоз мочеполовой.

Течение заболевания длительное с постепенным переходом в хроническую форму.

.

❐ Синонимы

● Кишечный бильгарциоз

● Кишечный Шистосомоз

● Шистосомальная дизентерия

● Кишечный шистосомиаз МКБ. В65.1 Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni (кишечный шистомоз) Литература. 129: 289-295