ШИСТОСОМОЗ МОЧЕПОЛОВОЙ

мед.

Мочеполовой шистосомоз — тропический гельминтоз (трематодоз), протекающий с признаками повреждения мочевых путей мигрирующими яйцами гельминта. Этиология. Возбудитель — трематода Schistosoma haematobium семейства Schistosomatidae.

✎ Эпидемиология. Природный резервуар — человек. Заражение происходит при контакте с водой, содержащей личинки (церкарии) паразита. Эндемичные районы — Африка, страны Центральной и Юго-Восточной Азии, острова Индийского океана,

.

❐ Клиническая картина

● На месте проникновения личинок развивается необильная уртикарная зудящая сыпь

● Характерны аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, бронхит с астматическим компонентом

● На 15-20сут появляется лихорадка с высокой постоянной температурой тела (лихорадка Катаямы), увеличением печени и селезёнки, лимфаденитом, эозинофилией и острым энтеритом с примесью крови в стуле

● Наиболее характерный и постоянный симптом позднего периода заболевания — терминальная гематурия (выделение крови каплями в конце мочеиспускания). Болевой синдром при этом может отсутствовать. В тяжёлых случаях гематурия становится тотальной.

.

❐ Методы исследования

● Цистоскопия, проводимая в период появления гематурии: обнаруживают полипозные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии, язвы, шистосомозные бугорки и песчаные пятна (скопления обызвествлённых яиц возбудителя)

● Обнаружение возбудителей в биопсийном материале слизистой оболочки мочевого пузыря

● Рентгенологическое исследование: обнаруживают обызвествление органов мочеполовой системы

● При эпидемиологических исследованиях ставят кожные пробы с шистосомозным Аг.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Мочекаменная болезнь

● Полипы мочевого пузыря

● Злокачественные новообразования мочевыводящих путей.

.

❐ Лечение:

● Празиквантел 20-25 мг/кг 1-3 раза в течение суток

● Патогенетическая, симптоматическая терапия.

✎ Течение и прогноз: Характерно длительное течение с постепенным

переходом в хроническую форму.

.

❐ Осложнения

● Вторичные бактериальные инфекции

● Гидронефроз

● Нефролитиаз

● Уросепсис

● Нарушения менструального цикла

● Выкидыши.

.

❐ Синонимы

● Эндемическая гематурия

● Урогенитальный шистосомиаз

● Египетская гематурия

● Бильгарциоз МКБ. В65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз) Литература. 129: 289-295