ТРЕМОР ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ

мед.

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

✎ Генетические аспекты

● Идентифицированы локусы 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 ( * 602134, ген ЕТМ2], R (>50%)

● Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (* 190310,R).

.

❐ Клиническая картина

● Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6-12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей

● В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища

● Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур

● В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности

● Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме

● Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует

● Часто сопровождается дистонией.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Физиологический тремор

● Старческий тремор

● Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме

● Тремор при паркинсонизме

● Тремор при поражениях мозжечка

● Тремор при интоксикациях.

.

❐ Лечение:

● Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе)

● Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина

● Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний

● Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

✎ Меры предосторожности

● К бензодиазепиновым транквилизаторам развивается толерантность и лекарственная зависимость

● Применение алкоголя для уменьшения тремора может привести к развитию алкоголизма.

.

❐ Синонимы

● Тремор семейный

● Тремор идиопатический

● Тремор наследственный

● Тремор идиопатический доброкачественный

● Тремор Эссенциальный доброкачественный

✎ См. также: Тремор, Паркинсонизм, Болезнь Паркинсона, Паркинсонизм лекарственный МКБ. G25.0 Эссенциальный тремор