тремор эссенциальный

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже). Генетические аспекты

— Идентифицированы локусы 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 ( * 602134, ген ЕТМ2], R (>50%)

— Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (* 190310,R). Клиническая картина

— Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6-12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей

— В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища

— Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур

— В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности

— Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме

— Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует

— Часто сопровождается дистонией. Дифференциальный диагноз

— Физиологический тремор

— Старческий тремор

— Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме

— Тремор при паркинсонизме

— Тремор при поражениях мозжечка

— Тремор при интоксикациях. Лечение:

— Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе)

— Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина

— Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний

— Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч. Меры предосторожности

— К бензодиазепиновым транквилизаторам развивается толерантность и лекарственная зависимость

— Применение алкоголя для уменьшения тремора может привести к развитию алкоголизма. Синонимы

— Тремор семейный

— Тремор идиопатический

— Тремор наследственный

— Тремор идиопатический доброкачественный

— Тремор Эссенциальный доброкачественный См. также Тремор, Паркинсонизм, Болезнь Паркинсона, Паркинсонизм лекарственный МКБ. G25.0 Эссенциальный тремор