СИНДРОМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

мед.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава — симптомокомплекс, проявляющийся болезненностью при пальпации жевательных мышц, потрескиванием при движениях в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и/или болезненностью над ним с ограничением подвижности нижней челюсти. Преобладающий возраст — 30-50 лет. Преобладающий пол -женский (3:1).

.

❐ Этиология

● Синовит ВНЧС

● Патология диска ВНЧС

● Бруксизм -скрежетание зубами во время сна

● Спазм жевательных мышц

● Травма ВНЧС

● Неадекватная подгонка зубных протезов. Факторы риска

● Привычка сжимать челюсти, скрежетать зубами, часто зевать

● Остеоартроз, ревматоидный артрит

● Нарушения прикуса

● Фибромиалгии

● Психосоциальный стресс. Патоморфология

● Смещение головки мыщелка нижней челюсти или переднего диска ВНЧС

● Капсулит ВНЧС

● Метаплазия диска, ведущая к его перфорации и дегенерации.

.

❐ Клиническая картина

● Боли в области скул и/или ВНЧС

● Ограничение подвижности сустава

● Пощёлкивание, скрежетание, потрескивание при движениях в ВНЧС

● Головная боль

● Боль в области наружного слухового прохода

● Иррадиация боли в шею.

✎ Рентгенологическое исследование

● Контрастная видеоартрография позволяет определить степень подвижности ВНЧС и диска при жевании. МРТ с целью оценки положения диска

● Артроскопия с целью визуального исследования внутрисуставных структур. Дифференциальный диагноз

● Перелом или вывих нижней челюсти

● Невралгия тройничного нерва

● Периодонтит

● Новообразования с поражением ВНЧС.

.

❐ Лечение:

.

❐ Консервативная терапия

● Отказ от вредных привычек, вызывающих напряжение мышц и чрезмерную подвижность ВНЧС

● Фиксация нижней челюсти

● Коррекция прикуса ор-тодонтическими устройствами

● Местные физиотерапевтические .процедуры с тепловым эффектом

● Центральные миорелаксанты: мидокалм 0,05-0,1 г 2-3 р/сут

● НПВС: индомета-цин 25 мг 3 р/сут, вольтарен 25 мг 3 р/сут и др. Во время лечения рекомендовано периодическое проведение общих анализов крови, мочи, ФЭГДС

● Для уменьшения боли .-.амит-риптилин 25 мг на ночь.

✎ Хирургическое лечение следует применять для коррекции смещения диска или замены поражённого диска при условии неэффективности консервативной терапии.

.

❐ Осложнения

● Хронический вывих ВНЧС

● Контрактуры сустава

● Депрессия.

✎ См. также: Артрит ревматоидный

✎ Сокращения: ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав

✎ МКБ: К07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава